▲患者的頸部出現線狀黃色小水泡伴隨紅疹，經診斷為隱翅蟲皮膚炎。（照片提供／葉惠如）

文／葉惠如

30歲的小明一進診間就表示，他昨天去戶外散步後，突然脖子感覺有一點灼熱感。因此來門診就醫看是怎麼一回事。

仔細一看他的右頸處有一些線狀的黃色小水泡，底部還伴隨一些紅疹。詢問病人一些相關病史，發現病人住家附近有田，我告訴他：「這是隱翅蟲皮膚炎。」

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夏秋之季在稻子收割後，隱翅蟲喜歡從田間四處飛散，一般人即使好端端的走在路上，也有可能遭殃，隱翅蟲皮膚炎是很常見的皮膚疾病。

許多病人常跟我反映說:「可是，醫生，我沒有看到蟲子呀！我也沒有被牠叮得感覺呀！」

小如螞蟻 拍打會逼出蟲內毒素

事實上，隱翅蟲小如螞蟻，病人不一定會看到蟲子本身，隱翅蟲也不是透過叮咬讓人產生症狀，若我們不小心拍打或擠壓到蟲體後，蟲體內的毒素（體液中的隱翅蟲素）釋放出來，就會造成接觸性皮膚炎。

我常跟病人比喻，想像是被酸腐蝕到的灼傷反應，但差別在於，隱翅蟲釋放的毒素反應沒有像被鹽酸或硫酸腐蝕那麼強烈。

小明問：「醫生，我之後要怎麼避免接觸到隱翅蟲呢？」

野外活動時 盡量穿著長袖長褲

我告訴他：「在野外活動時，盡量穿著長袖長褲，可以減少接觸到隱翅蟲的機率喔。」

他接著說：「醫生，我有鄰居說他沒出門，待在家裡睡覺，隔天早上一起來，身上也是有隱翅蟲接觸過的痕跡，為什麼會這樣呢？」

我告訴他：「隱翅蟲有趨光性，晚上睡覺時燈不要開太亮，如果紗窗有破損，記得要修補好，避免隱翅蟲飛進來，必要時也可以使用蚊帳保護自己唷。」

小明詢問：「醫生，那以後我如果看到隱翅蟲飛到我身上怎麼辦？」

我回答他：「不要捏他或碰觸牠，最好把牠吹掉或用東西（例如硬的紙卡）輕輕地撥掉，如果不幸身上沾到隱翅蟲的毒液，就趕快用清水沖掉，降低毒性反應。」

小明很關心說：「醫生，我這會留下色素沉澱嗎？」

我告訴他：「盡快治療，擦藥吃藥，適當防曬，減少發炎反應的強度和縮短病程，就可以避免留下嚴重的色素沉著副作用。」

（作者為台中諾貝爾眼科皮膚科診所醫師）

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