圖2：顏面神經注射。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

顏面神經麻痺是最常見的面部神經疾病！往往因為生活作息不正常、壓力大、免疫系統弱化而找上門。

病患常因突然地流口水、嘴角下垂、眼睛閉不緊，誤以為是腦中風而恐慌。其實此種周邊神經病灶和源自於中樞的中風表現不太一樣，及早治療可以加速復原。

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辜先生最近工作繁忙、時常加班熬夜、飲食也不規律。有一天早上照鏡子發現右臉下垂、眼睛閉不緊且嘴角下垂，但手腳又沒有無力的狀況。驚嚇之餘，火速前往就醫。復健科醫師理學檢查發現右側眉毛上抬無力，右側嘴角無法閉闔，診斷是顏面神經麻痺（圖1）。在適度的熱療、肌肉電刺激和雷射等復健治療下，同時安排數次個別的肌肉按摩與運動治療，他慢慢恢復右臉動作，近乎無不對稱的表現。

圖1：患者的右側眉毛上抬無力，無法閉眼，右側嘴角無法閉闔。（照片提供／徐幼鈞）

逾8成可完全恢復

顏面神經麻痺的成因目前不明，一般認為和病毒感染有關。大約8成以上的病人可以完全恢復，但仍有少數個案會殘存臉部肌肉無力。

急性期應先短期吃類固醇與高單位維生素B，並配合復健。熱療可以增加臉部血循，減少纖維化；而電療可以刺激麻痺的肌肉收縮，減緩肌肉萎縮。臉部的按摩和主動運動是利用對稱性的肌肉動作，誘發患側肌肉收縮，減少日後表情上的不自然。

居家運動可做抬眉毛（做出抬頭紋）、皺眉、緊閉雙眼，嘟嘴吹氣、鼓起雙頰的動作，讓病患早日恢復自主臉部動作。

建議個案睡覺時要戴眼罩和點眼藥水，防止眼睛過度乾澀，而出現角膜潰瘍的狀況發生。

若上述治療後，仍有明顯症狀遺存，可在高解析度超音波導引下，以增生療法、高濃度血小板血漿、維生素B、或適量類固醇來進行神經注射（圖2），以改善症狀。

國外有學者發表過急性期就進行介入性治療，也有機會縮短治療時程。總而言之，多管齊下的治療方式，並減少身心壓力，是治療的不二法門。

（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、順新復健科診所院長）

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