患者因雙腳癢至皮膚科就診；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／莊燿年）

文／莊燿年

30歲莎莎（化名）最近洗澡後覺得雙腳奇癢無比，且出現一粒一粒的小水泡，到皮膚科診所檢查，才發現得了汗皰疹。經詳細詢問檢查之下，發現莎莎平常愛吃罐頭食物、巧克力，且手腕配戴的金屬手環附近皮膚亦有紅疹，推測為最常見的金屬過敏「鎳」過敏誘發之接觸性皮膚炎及汗皰疹，經藥物治療，並移除金屬手環，避免吃高鎳食物後，莎莎終於擺脫汗皰疹之苦。

汗皰疹好發於手指、手掌、手背、腳趾和腳掌兩側，以一粒一粒小水泡表現，患者經常感到患部奇癢無比。雖然名為「汗」皰疹，但其實汗皰疹與汗腺異常沒有直接關係，通常與接觸過敏、黴菌感染、食藥物過敏、多汗症或異位性皮膚炎有關，雖然藥物治療可以緩解症狀，但仍要找出病因，才能讓汗皰疹不再復發。

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若汗皰疹為金屬飾品過敏引起，因為金屬粒子需經由皮膚接觸摩擦、汗水滲入皮膚，並與皮膚內蛋白質結合後才會誘發出過敏反應，有時會在配戴好幾年後才發生，患者不一定會察覺到。

最常見的金屬過敏「鎳、鈷、鉻」等金屬亦能經由飲食進入血液循環，造成全身性過敏反應。

常見的高鎳食物包括：罐頭食物、燕麥、麥片、巧克力、堅果、咖啡、豆類等；高鈷食物包括：動物肝臟、扇貝、杏仁、鷹嘴豆、亞麻籽等：而高鉻食物為穀物、堅果、豆類、菇類、馬鈴薯、綠花椰、大蒜、蘋果、香蕉、茶、咖啡等。

若確認對金屬過敏患者，在沒有配戴飾品的情況下，汗皰疹仍反覆發作，就必須戒除含金屬量較高的食物。

莊燿年醫師透過皮膚鏡檢查病灶；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／莊燿年）

輕微可藥膏治療 嚴重需服藥

汗皰疹通常會根據患者的嚴重度進行治療，較輕微汗皰疹會以外用藥膏治療為主，較嚴重汗皰疹會加上短期口服藥物治療，讓症狀快速緩解。

針對不斷汗皰疹復發患者，可以考慮口服免疫調節紫外線光照療法。若為手部慢性汗皰疹因為皮膚屏障會受損，平時多保濕和避免過度清潔刺激皮膚非常重要，若有合併細菌或黴菌感染，也要同時給予適當的治療。

預防復發 應做完整病因檢查

雖然透過治療可以暫時控制症狀，但若要預防汗皰疹發作，必須做完整的病因檢查，並徹底戒除生活中的過敏原，才能讓汗皰疹不再發作。

（作者為真心皮膚科診所副院長）

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