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適當運動＋按摩 減緩乳癌放療不適
▲圖1（照片提供／黃睦升）
文／黃睦升
放射線治療在乳癌的整合治療中可降低復發風險、增加局部控制機率，延長存活期。乳癌放射線治療會依病情調整照射的劑量和次數，大約需25至30次。
確實執行照射區皮膚照護
放射線治療期間，需確實執行胸廓照射區的自我皮膚照護，減少皮膚發紅、搔癢或輕微刺痛、抽痛的感覺。適當的運動和按摩可減緩肩胛骨、腋下緊繃、痠痛。
◎下列運動與按摩方式，皆以左側乳癌接受放射線治療為例，每個按摩區域至少5至10次，每天2至3回：
●肩關節外轉運動：為獲得放射線治療時最大的照射區域，部分機型需將手臂舉高擺放在頭頂（圖1），隨著放射治療次數的累積超過10次後，可能導致肩夾擊症候群的肩關節痠痛產生。建議在醫院等候放射治療前，採坐姿或站姿，手肘彎曲90度、手肘貼近身體，手掌比讚使肩關節外轉運動至少10次（圖2）；當天放射治療結束後，立即再執行至少15次，可減少肩夾擊症候群的肩關節痠痛。
▲圖2（照片提供／黃睦升）
●肩胛骨按摩：隨著放射線治療次數增加、劑量累積，會讓胸廓照射區的皮膚及肌肉緊繃，也間接讓乳癌同側肩胛骨附近肌肉變得緊繃。在疼痛可忍受程度下，請家人以3-4根手指指腹環狀揉按肩胛骨上的緊繃區域（圖3），可緩解肩胛骨附近肌肉緊繃，間接增加肩膀靈活度。
▲圖3（照片提供／黃睦升）
●腋下按摩：若接受腋下淋巴結廓清術/前哨淋巴結切除術或腋下接受放射線照射，且腋下皮膚無發紅、無傷口破皮時，請家人雙手以2-3根手指指腹環狀揉按腋下約5至10公分的緊繃區域（圖4），可緩解腋下皮膚緊繃、麻木感。
▲圖4（照片提供／黃睦升）
手指環狀揉按時，須保持讓手指指腹黏貼於腋下皮膚、不可產生手指指腹與腋下皮膚間的摩擦，避免腋下皮膚發紅、破皮。腋下與肩胛骨的環狀揉按不限順時針或逆時針方向。
◎健康小叮嚀：放射線治療期間，若胸廓皮膚無破皮、無傷口，建議適當的濕敷於放射治療的胸廓區域，可增加皮膚的含水量、加速皮膚的更新代謝、減少胸廓肌肉纖維化機率。若出現肩膀舉不高、手臂水腫、乳房水腫等狀況，則需先暫停運動與按摩，並儘速尋求醫師或物理治療師的協助，做適當的評估和治療。
（作者為鹿港基督教醫院物理治療師）
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