壯漢「正顎」減重 改善睡眠呼吸中止症

▲圖3：病患外觀上也因為下巴延長獲得改善。（照片提供／周邦昀）

文／周邦昀

45歲的阿明，體態顯胖，BMI有34kg/m2，抱怨晚上睡眠品質不好，常會因為呼吸中止、岔氣而驚醒。導致隔天上班白天精神不濟，被同事發現常常打瞌睡補眠。加上阿明睡覺時打鼾聲，也一直影響了太太十多年，被太太帶來醫院求診。

常因呼吸中止、岔氣驚醒 白天精神差

首先要求阿明先嘗試減重，並檢視口咽腔內軟顎、扁桃腺或懸壅垂是否過大，而導致阻塞呼吸道，並安排了睡眠檢查，發現睡眠呼吸中止指數AHI：85（1小時內呼吸暫停或低通氣有85次），達到了重度睡眠呼吸中止的狀況。側顱X光片也顯示口咽徑過於狹窄（圖1），醫師們建議減重後，口腔內軟組織沒有肥大下，是適合運用正顎手術來改善氣道、改善睡眠呼吸中止症的族群。

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▲圖1：側顱X光片顯示口咽徑過於狹窄。（照片提供／周邦昀）

睡眠呼吸中止症，在現代人的生活型態裡，是一種文明病。在台灣約有百萬人口有潛在睡眠呼吸中止的問題。主要的症狀是晚上睡覺時，因為原先氣道就狹窄的情況下，仰躺會讓舌頭後倒，讓氣道更狹隘，引起呼吸不順暢。

減重為首要治療目標，排除口咽軟組織阻塞後，施行正顎手術將上下頷骨旋轉拉出下頷骨後，能前移舌根，擴大呼吸道（圖2）。患者多半伴隨下巴後縮，往後咽部擠壓，而施行正顎手術拉出下頷骨後，不僅氣道擴張，外觀上也會因為下巴延長獲得改善（圖3）。

▲圖2：施行正顎手術後呼吸道拓寬。（照片提供／周邦昀）

睡眠品質改善 人際、夫妻關係都變好

阿明正顎手術後，太太就明顯發現晚上睡覺時打呼聲不見了；1年後再次施行睡眠檢查，AHI已經降到5以下，屬於正常範圍。體重控制後，配合規律的運動及飲食，白天工作時也不再被同事抱怨精神不濟，打瞌睡。最重要的是與太太的關係，也因為睡眠品質改善，變得更好了。

（作者為桃園長庚醫院整形外科顱顏中心醫師）

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