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進入男童穿小鞋踢球 引發急性甲溝炎
▲醫師提醒，正值發育的孩子每3-6個月就需要注意是否要換鞋；圖為情境照。（照片取自shutterstock）
文／周宛儀
4歲的佑佑因為前一陣子放暑假，開學後課後輔導選擇足球課，沒想到原本穿的鞋子太小，踢完球後，腳腫痛不已，趕快到皮膚科求診。
鞋子太小 摩擦壓迫腳趾頭出現膿瘍
經檢視後發現，他原本穿的鞋子已經壓迫到腳趾頭，大拇指的地方更已經有膿瘍形成，確診為急性甲溝炎。使用無菌器械切開引流後擠出相當多膿汁，再搭配藥物治療後，腫痛的情況迅速地大幅改善。
▲男童大拇指出現膿瘍。（照片提供／周宛儀）
爸爸、媽媽聽從醫師的指示後，趕緊帶佑佑到兒童鞋店選購合適大小的鞋子，可愛的佑佑終於可以再度開心地踢球。
急性甲溝炎主要是因腳趾出現小傷口，使甲褶原有的保護功能被破壞，導致平常住在皮膚上的細菌（如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠膿桿菌等），進入指甲周邊的軟組織，造成感染發炎。因此，患者會感到指甲兩側紅腫熱痛，嚴重時更會出現膿瘍。如果孩子們的鞋子太小，後續摩擦壓迫指頭或指甲的話，就有可能會產生破皮或小傷口，造成急性甲溝炎的狀況，不可不慎。
小朋友正值發育時期，其實腳丫子長得很快，建議爸爸媽媽每3個月就要評估鞋子是否太小，大概3-6個月就需要注意是否需要換鞋。尤其是口語表達還不太好的小朋友，常常一不小心就讓他們穿著過小的鞋子到處走跳。
小孩每3-6個月 就應注意是否換鞋
當成長中的小腳丫被過緊的鞋子壓迫，不但會影響足部發育和走路姿勢，也可能造成腳趾變形，甚至會有細菌感染造成急性的問題。
家長評估時可以取出鞋子內的鞋墊，如果小朋友的腳掌已經壓到鞋墊邊緣，甚至超出鞋墊的範圍，或是鞋墊或內襯磨損比較厲害，這時就有正當理由趕快帶孩子去買新鞋了。如果不知該如何選購合適的鞋子，也可以找專業的復健科醫師、兒童骨科醫師或是物理治療師評估建議，千萬別為了省小錢，反而花更多前來處理鞋子過小導致的後續問題。
一旦指甲或甲肉出現紅腫疼痛或破皮，請儘速到皮膚科就診，以免造成續發性細菌感染，導致急性甲溝炎，甚至產生蜂窩性組織炎。
（作者為真心皮膚科診所院長）
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