▲隨著年齡增長，男性罹患攝護腺肥大的比例愈高；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／鄒頡龍

「醫師！我排尿速度變得很慢，斷斷續續，半夜有尿急感，夜尿5次，尿不出來更睡不好…，之前曾經到其他醫院檢查，醫師說是攝護腺肥大，建議手術。可是我上網查了資料，我的攝護腺才30多公克，並不是很大，為什麼需要手術呢？」患者是一位70多歲男性。戴著黑框眼鏡，是一位退休公務員。聽起來排尿的問題讓他很困擾，也上網做了很多功課。

我告訴他：「攝護腺的體積只是參考喔，重點在於是否造成尿路阻塞。」

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尿流速檢查顯示患者的解尿速度確實很慢，而且有超過200c.c.的殘尿量。攝護腺超音波發現攝護腺明顯向膀胱內突出。

我讓患者看超音波影像，告訴他：「您攝護腺生長的方向剛好會堵住膀胱出口，您看…」

「好像有一顆愛心，這是怎麼回事？」患者有些迷惘。

塞住膀胱出口 造成排尿困難

「是的，您的攝護腺向膀胱內突出，就像彈珠汽水的那顆彈珠，塞住了膀胱出口，自然排尿就很困難了（圖1）。而且，攝護腺在膀胱裡面會造成膀胱刺激，引發尿急感還有夜尿。」

▲圖1：攝護腺向膀胱內突出，就像彈珠汽水中的彈珠造成膀胱出口阻塞，排尿困難。（照片提供／鄒頡龍）

綠光雷射手術 汽化切除組織

攝護腺是男性特有的器官，位於膀胱出口，與精液的分泌有關。由於體質與男性荷爾蒙的刺激，超過50歲大約50%會有攝護腺肥大，隨著年齡增長罹患的比例更高（圖2）。常見的症狀包括排尿速度變慢，斷斷續續，頻尿，夜尿等。藥物治療可以使用甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑等。如果藥物治療的效果不好，或是無法忍受其副作用。可以考慮接受攝護腺手術。

▲圖2：攝護腺受到男性荷爾蒙（DHT）的刺激，隨著年齡增長而增大。（照片提供／鄒頡龍）

攝護腺肥大的程度可以由超音波來評估。理論上，體積越大越可能造成阻塞。但近年新加坡泌尿科KT Foo等人發表研究論文指出：攝護腺向膀胱內突出的程度（Intravesical prostatic protrusion（IPP）也是造成排尿障礙重要的因素。

患者選擇了安全性較高的綠光雷射手術，我將造成阻塞的攝護腺組織汽化切除。手術後，患者的排尿症狀大幅改善，速度變快，夜尿次數也減少了。

（作者為中國醫藥大學附設醫院婦女泌尿科主任、台北內湖分院泌尿科醫師）

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