乳癌術後疤痕按摩 緩解傷口沾黏
文/黃睦升
乳癌手術切除乳腺或淋巴組織,可能會造成皮膚和下方的肌肉產生沾黏,導致手術疤痕緊繃狀況。適當的按摩,可軟化疤痕,減緩疤痕攣縮、疤痕附近麻木感。
以改良式乳癌根除手術為例,會切除全部乳房組織包括腫瘤及腋下淋巴結。若引流管已拔除,且大約於術後1個月,傷口都已癒合後即可開始自我疤痕沾黏檢查。可請家人或自己由左側肩關節往身體中心,範圍如四方型的區域(圖1),逐一輕輕揉按檢查(圖2),先檢查無疤痕區域,再往手術疤痕區域檢查。若發現局部揉按檢查時,出現疼痛或緊繃感,可先請您的手術主治醫師,確認非癌症復發後,即可開始實施居家疤痕按摩。
按摩前須先清潔、擦乾雙手。
◎下列疤痕按摩方式,皆以左側改良式乳癌根除手術為例,每個區域至少3至5次,每天2至3回:
●掌面壓放法:適用於術後初期,揉按檢查時疼痛感較明顯的區域,使用手掌能較大範圍的按摩。請家人左手固定於沾黏區域附近、右手手掌掌面下壓於沾黏或疼痛感較明顯的區域(圖3)。在疼痛可忍受程度下,右手手掌掌面下壓最多不超過0.5公分深,維持3至5秒鐘,以達到減緩傷口沾黏的效果。
●環狀指揉法:適用於揉按檢查時疼痛感較不明顯,但疤痕較緊繃感或放射線治療後皮膚緊繃感的區域,使用2至3根手指指腹按摩能達到局部軟化疤痕,減緩疤痕攣縮的效果。請家人左手固定於沾黏區域附近、右手以2至3根手指指腹環狀揉按左側胸廓的緊繃區域(圖4)。右手手指環狀揉按時,須保持讓手指指腹黏貼於胸廓皮膚、不可產生手指指腹與胸廓間的摩擦,避免胸廓皮膚發紅、破皮。引流管疤痕、前哨淋巴結切除術疤痕亦適用此環狀指揉法。環狀揉按不限順時針或逆時針方向。
◎健康小叮嚀:乳癌術後若合併接受放射線治療,須待放射線治療區域的皮膚無破皮、無發紅,才能實施居家疤痕按摩。
如有紅腫破皮 需暫停並就醫
居家疤痕按摩時會出現些微疼痛感或針刺撕裂感覺屬正常現象,若出現傷口、發炎、紅腫、破皮,則需先暫停疤痕按摩,並儘速尋求醫師或物理治療師的協助,做適當的評估和治療。
(作者為鹿港基督教醫院物理治療師)
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