▲圖1。（照片提供／黃睦升）

文／黃睦升

乳癌手術切除乳腺或淋巴組織，可能會造成皮膚和下方的肌肉產生沾黏，導致手術疤痕緊繃狀況。適當的按摩，可軟化疤痕，減緩疤痕攣縮、疤痕附近麻木感。

以改良式乳癌根除手術為例，會切除全部乳房組織包括腫瘤及腋下淋巴結。若引流管已拔除，且大約於術後1個月，傷口都已癒合後即可開始自我疤痕沾黏檢查。可請家人或自己由左側肩關節往身體中心，範圍如四方型的區域（圖1），逐一輕輕揉按檢查（圖2），先檢查無疤痕區域，再往手術疤痕區域檢查。若發現局部揉按檢查時，出現疼痛或緊繃感，可先請您的手術主治醫師，確認非癌症復發後，即可開始實施居家疤痕按摩。

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▲圖2。（照片提供／黃睦升）

按摩前須先清潔、擦乾雙手。

◎下列疤痕按摩方式，皆以左側改良式乳癌根除手術為例，每個區域至少3至5次，每天2至3回：

●掌面壓放法：適用於術後初期，揉按檢查時疼痛感較明顯的區域，使用手掌能較大範圍的按摩。請家人左手固定於沾黏區域附近、右手手掌掌面下壓於沾黏或疼痛感較明顯的區域（圖3）。在疼痛可忍受程度下，右手手掌掌面下壓最多不超過0.5公分深，維持3至5秒鐘，以達到減緩傷口沾黏的效果。

▲圖3。（照片提供／黃睦升）

●環狀指揉法：適用於揉按檢查時疼痛感較不明顯，但疤痕較緊繃感或放射線治療後皮膚緊繃感的區域，使用2至3根手指指腹按摩能達到局部軟化疤痕，減緩疤痕攣縮的效果。請家人左手固定於沾黏區域附近、右手以2至3根手指指腹環狀揉按左側胸廓的緊繃區域（圖4）。右手手指環狀揉按時，須保持讓手指指腹黏貼於胸廓皮膚、不可產生手指指腹與胸廓間的摩擦，避免胸廓皮膚發紅、破皮。引流管疤痕、前哨淋巴結切除術疤痕亦適用此環狀指揉法。環狀揉按不限順時針或逆時針方向。

▲圖4。（照片提供／黃睦升）

◎健康小叮嚀：乳癌術後若合併接受放射線治療，須待放射線治療區域的皮膚無破皮、無發紅，才能實施居家疤痕按摩。

如有紅腫破皮 需暫停並就醫

居家疤痕按摩時會出現些微疼痛感或針刺撕裂感覺屬正常現象，若出現傷口、發炎、紅腫、破皮，則需先暫停疤痕按摩，並儘速尋求醫師或物理治療師的協助，做適當的評估和治療。

（作者為鹿港基督教醫院物理治療師）

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