老翁心跳突停 導管式低溫療法助甦醒無腦傷

▲李明峯醫師指出，突然心跳停止的病人，恢復心跳後若採用體內導管式低溫療法目前是有健保給付，可幫助恢復意識和腦部功能，避免家屬的遺憾。（記者陳建志攝）

記者陳建志／台中報導

78歲的潘老先生是膀胱癌患者，在等待開刀治療腫瘤前，卻在家中倒下，無呼吸、心跳被送醫急救。經持續施以心肺復甦術，並使用電擊器去顫後，恢復心跳轉入加護病房。醫師評估因腦部無出血且在12小時黃金搶救時間內，決定為他進行「體內導管式低溫療法」，幸運甦醒且沒有缺氧性腦病變，安然出院返家休養。

腦無出血且在12小時黃金時間內

大里仁愛醫院心臟內科醫師李明峯表示，到院前心跳停止的病患，常常在心跳停止的期間，腦部就因為缺乏氧氣的供應而受損，出現缺氧性腦病變。傳統治療到院前心跳停止病患的方法是以支持治療為主，但這些病患幸運地活下來，而沒有殘留神經學上的損傷卻相當罕見；目前在醫學上，比較有證據能夠改善缺氧性腦病變的治療就是低溫療法。

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李明峯表示，行低溫療法的執行方式，一般分為體外和體內兩種。傳統的體外式，多半採用冰敷袋、冷卻墊等，降溫效果較緩慢且不穩定；而體內式的則是採用植入式導管的方式，讓導管中的液體和病患的血液產生熱交換，藉以降低病患的體溫。這樣的方式，不僅降溫較快，而且降溫的效果較穩定，能夠維持病患的體溫在一定的範圍。

▲患者經「體內導管式低溫療法」救治後，幸運甦醒且沒有缺氧性腦病變；圖為情境照。 （記者陳建志攝）

李明峯表示，該名患者因評估腦部無出血且在12小時黃金搶救時間內，決定為他進行「體內導管式低溫療法」，患者很幸運在幾天後順利甦醒，且慢慢脫離呼吸器，轉到普通病房，平安出院返家休養，且按時回診定期追蹤心律不整療程。

李明峯表示，一般而言，在心跳停止超過5分鐘後，體內的自由基就會開始對大腦造成傷害，而低溫可減少大腦的活性和氧氣代謝率，因而改善缺氧後的腦損傷，也可使人體代謝速率及氧氣消耗量下降且抑制自由基反應、減緩分解酵素的活性。且在低體溫的情況下被認為可以抑制很多因組織再灌流時所造成的傷害，這些傷害包括：自由基的製造、有活性的氨基酸被釋放及鈣離子在細胞內的轉移，而這些變化會導致粒線體的傷害，甚至於引發有計畫的細胞凋亡。

低溫可改善缺氧後的腦損傷

李明峯指出，像這樣突然心跳停止的病人，除仰賴緊急救護體系的快速施救，恢復心跳後的救治也極為重要。目前體內導管式低溫療法是有健保給付，讓這些病情危急的病人能接受最先進的治療，恢復意識和腦部功能，避免家屬的遺憾。

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