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進入半夜發燒右下腹劇痛 36歲男急性闌尾炎
▲箭頭處指出，闌尾腫脹增厚，附近也有液體聚積。（照片提供／吳明駿）
文／吳明駿
一位36歲男性半夜突然持續劇烈右下腹痛，合併輕微發燒，血壓心跳雖然正常，但腹部檢查可見嚴重反彈痛，加上發炎指數和白血球偏高；安排斷層掃瞄，發現闌尾增厚發炎，附近也有液體聚積（如圖），診斷是急性闌尾炎，病人接受腹腔鏡闌尾切除手術，之後復原狀況良好。
闌尾位於小腸與大腸交界處，它沒有消化功能，可以調節正常腸道菌叢生長，也是免疫系統的一部分；越來越多研究顯示，闌尾並非可有可無，它可以維持消化系統的健康，但對於闌尾切除後是否影響身體健康，目前尚無結論。
急性闌尾炎在任何年紀都可能發生，當闌尾受到感染、外傷、糞便堆積或腫瘤侵犯的時候，就可能導致急性闌尾炎，危險因素包括：男性或家族有闌尾炎病史。
若有腹膜炎 連咳嗽都疼痛
可能出現急性右下腹痛、發燒、食慾不振、噁心、嘔吐等症狀，若有腹膜炎的情形，連咳嗽或稍微移動都會感到十分疼痛。
右下腹痛的鑑別診斷很多，有急性大腸憩室炎、輸尿管結石、婦科疾病、甚至是大腸腫瘤或子宮外孕，詳細的身體評估和病史詢問，是診斷急性闌尾炎的關鍵。
診斷工具除了基本的血液檢查，還可藉由超音波和斷層掃瞄的幫助，不但可以審視闌尾的結構，還可以判斷有無影響到其他器官，或產生可怕的併發症。
值得一提的是，急性闌尾炎仍有可能致命，通常是它產生膿瘍、破裂、腹膜炎、或敗血症的時候，但只要即時發現與治療，也就是給予抗生素和開刀，幾乎不會留下任何後遺症。
提醒民眾，如果有下腹部疼痛的狀況，請務必保持警覺心，儘早找到合適的專業醫師，才不會延誤正確診治的黃金時機。
（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）
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