▲圖1：右側外耳道內白灰色的蜱蟲。（照片提供／楊士維）

文／楊士維

一位50多歲的女性指著自己的右耳說：「我的右耳好痛，已經有3天了，有吃過止痛藥，但是依然在痛……」拿起耳鏡再仔細一瞧，在右側外耳道內看到一個白斑的圓形物體，內側靠近耳膜處還有些小黑點（圖1）。此刻我的心中已悄然浮現「昆蟲叮咬」的臆斷。

待向病患說明外耳道可能有昆蟲，疼痛的來源應是蟲子叮咬外耳道皮膚所致，藉由開刀房內視鏡的放大影像，配合必要的鑷鉗、夾子等，顯然手術室會是比較合適的場合來移除這個不速之客。隨後從內視鏡放大的影像可以發現這是一隻蜱蟲（tick）的口器已刺入耳道皮膚（圖2），圓圓的身軀應是已吸了不少的血。經由咬合鑷鉗等內視鏡器械，將此蜱蟲夾除。術後傷口恢復良好，耳部疼痛也戲劇性地快速消除。

請繼續往下閱讀...

▲圖2：右側外耳道內白灰色的蜱，口器已刺入耳道皮膚內（箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

由於蜱蟲在叮咬時會分泌具有麻醉及抗凝血的物質，因此在叮咬時大多無明顯症狀，但叮咬的傷口造成局部充血、腫脹、急性發炎反應（圖3），還可能引起後續感染。

▲圖3：夾附蜱蟲之後，紅腫的傷口即為口器叮咬的痕跡（如圓圈處）。（照片提供／楊士維）

蜱蟲叮咬後，在叮咬傷口周圍會產生紅色丘疹，並可能造成局部紅腫。有時候也有可能造成全身性超過敏反應。

蜱蟲的唾液神經毒素可引發所謂的蜱麻痺（tick paralysis）的疾病，病患會感到疲勞、全身虛弱，並可能呼吸麻痺，最嚴重可能會致命，不過，這種疾病很罕見，在澳大利亞和北美較常見。

此外，蜱可能引起數種傳染病，因此切莫小看這個火柴棒頭大小的昆蟲，出外郊遊踏青時，要避免蜱蟲叮咬，穿著長袖、長褲自然較有保護效果，但蜱蟲能仍可能從衣物之下襬或是縫隙進入到人體，若能使用防蚊液就能多一道防線。

蜱蟲主要棲息在草地、樹林中，出遊回家務必先看身上是否有蜱蟲叮咬或附著。若有發現，且無法簡單撥掉，千萬不要直接拍打，或是用手去摳除，有可能會讓蜱的口器拔斷留在皮膚內，造成後續的肉芽組織。

（作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉科醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法