▲盧女士（左2）及其家人非常感謝陳嬰華醫師（右2）協助治療、成功救命。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕73歲盧女士於4年前就醫發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，但怕痛、怕開刀而拖延治療，不料近期突然上氣不接下氣，搭車就醫期間更昏迷、失去呼吸心跳，成功搶救後，經台北榮總醫療團隊評估，決定捨棄高風險的傳統開胸手術，使用「經導管主動脈瓣膜植入手術（TAVI）」，術後成功恢復心臟功能，並於一週後出院。

7旬婦急喘 搭車就醫昏迷

相較於盧女士的幸運，北榮心臟內科醫師陳嬰華分享另一名70多歲男性，原排定今年初手術，但當事人自認沒症狀而抗拒，結果不幸於2週前在家猝死。

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陳嬰華指出，主動脈瓣膜開口正常3至4平方公分，但老化會狹窄影響心臟將血液打往全身的過程，超過75歲發生率約12%，開口小於1平方公分的嚴重患者，此族群發生率也有4%。

陳嬰華指出，依嚴重程度有胸悶、暈眩、心衰竭，平均存活期分別為5年、3年、2年，若未及時治療，1年死亡率50%、5年存活率幾乎是0，堪稱「高齡絕症」。若僅以藥物治療，效果非常有限，建議走路就喘，甚至不動也喘，可能就到心衰竭程度，須儘速手術。

陳嬰華提到，手術有傳統「開心」作法，鋸開胸骨進行瓣膜置換，過程約4至5小時，需全身麻醉、氣管插管，也要停止心臟跳動，恢復期約2至3個月。不過，30%至40%嚴重主動脈瓣膜狹窄病人，因年紀過大或有其他共病不適用。

免開胸植入瓣膜 一週後出院

陳嬰華指出，這類病人可選擇TAVI，從鼠蹊部利用導管進入狹窄的主動脈瓣膜，待完成定位，保護套會退開，瓣膜支架自行張開，人工瓣膜就會取代原本狹窄的瓣膜功能。術程約45至90分鐘，僅局部麻醉，不必氣管插管、也不必停止心臟跳動，恢復期僅約7天。北榮成功執行最年長個案為101歲。

陳嬰華指出，該術程自費約110萬元，原本健保給付限制80歲以上，但今年7月放寬為高風險族群可用，例如高齡、共病多或曾接受心臟手術等。

盧女士就是受惠個案之一，陳嬰華提到，盧女士術後主動脈瓣膜開口從0.5擴大到1.4平方公分，左心室收縮射出分率也由27%增至50%，心臟功能恢復正常。

北榮心臟內科主任林彥璋提醒，若民眾有胸悶、氣喘等疑似症狀，要盡快就醫檢查與治療。

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