患者接受驗蟲檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／周宛儀）

文／周宛儀

30歲小潔的臉十幾年來總是又紅又熱又癢，因為臉紅紅總是被誤以為喝醉酒，使她和人對話時，不敢直視對方眼睛，也不敢把口罩拿下來，為了改善自己的臉部狀況，她嘗試做臉、去角質、果酸換膚、打皮秒雷射等方式，但膚況反而越來越糟，至皮膚科就診後，發現為玫瑰斑所致。

經採檢兩頰的皮脂後，以顯微鏡檢查發現每一平方公分的蟲量居然有高達960隻蠕形蟎蟲，而眼部也有乾眼與紅癢的情況，經轉診到專門看眼部蠕形蟎蟲的眼科醫師檢查後，發現睫毛根部也有不少蠕形蟎蟲。經使用蟎蟲特效藥搭配其他玫瑰斑藥物，並依照醫師指示改變生活習慣，在穩定期時搭配3倍光治療後，小潔終於告別玫瑰人生。

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顯微鏡下的蠕形螨蟲。（照片提供／周宛儀）

8-9成玫瑰斑病友 「蠕形蟎蟲量」超標

玫瑰斑俗稱酒糟皮膚炎，是一種皮膚慢性發炎性疾病，在台灣盛行率約1-5%，常見於20-60歲女性，好發位置以中臉為主（額頭、鼻子、雙頰、下巴），容易產生紅熱癢刺的症狀，也常因蠕形蟎蟲共生狀態失衡，形成丘疹膿疱、毛孔粗大以及有泛紅和血絲的情形。因玫瑰斑常被誤診為成人痘或臉部濕疹，若被當濕疹治療，長期使用類固醇，往往使症狀雪上加霜。

玫瑰斑的產生是因為先天皮膚神經血管活性不穩定、體質、免疫失衡等問題，再加上後天受到外在刺激（如做臉、去角質、敷面膜、過度施打雷射、曬太陽、壓力大、表皮障壁受損、皮膚菌落失衡等）造成。此外，約有6成以上玫瑰斑患者合併神經方面症狀，包括：緊張、失眠、焦慮、憂鬱等，且因玫瑰斑嚴重影響外貌，經常使病友自信心不足。

大約8-9成的玫瑰斑病友蟲量超標，因為蠕形蟎蟲肉眼看不到，若要檢查蟲的數量是否超標，通常會透過驗蟲的方式，除了可比較治療前後的效果，也能避免抗藥性發生。

玫瑰斑的治療包括：外用藥與口服藥，由於不同表現型的玫瑰斑適合的藥物也不同，需由皮膚科醫師視每個人的膚況來調整藥物。

勿吃辛辣食物、去角質 注意防曬

建議玫瑰斑病友作息正常，情緒起伏不要太大，避免吃辛辣刺激、過熱食物、奶製品、做臉去角質、使用面膜或亂打不適合的雷射，也需避免待在太熱或太冷的環境。保養時應把握溫和清潔、使用單純保濕、做好防曬，皮膚狀況不穩定時，使用遮蔽的方式，如撐傘戴帽子防曬，等皮膚穩定時再使用純物理性防曬產品，並使用光電雷射處理泛紅問題。配合醫師定期回診治療，才能告別玫瑰斑。

（作者為真心皮膚科診所院長）

周宛儀醫師向患者解釋病情；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／周宛儀）

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