▲很多人愛吃生魚片，醫師提醒，進食前還是要注意一下魚肉是否處理得宜；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／葉秉威

胃內有寄生蟲？聽起來似乎很驚悚！但由於台灣喜吃生魚片的朋友越來越多，這類的寄生蟲感染在台灣也越來越常見了。

數月前，有一位40歲左右患者，由於連續一週的噁心及肚子痛，前來求診。在來我門診前，他曾經去過診所求助，被醫師診斷為病毒性腸胃炎。但在使用3日的藥物後，症狀仍不見改善，於是被轉介來我的門診希望進行胃鏡檢查。

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原先在胃鏡下，我沒發現明顯潰瘍及發炎等問題，正覺得納悶之際，突然看到一條半透明狀1.2公分左右的蟲「埋」在胃壁裡，周遭的胃黏膜也呈現局部紅腫的狀態（圖1）。謎底揭曉，應該就是這隻蟲蟲在裡面作祟。當下我們就用內視鏡將蟲子從胃裡「拔」了出來（圖2）。其後的病理報告證實了該寄生蟲就是海獸胃線蟲。

▲圖1：胃鏡下可以看到一條半透明的蟲埋在胃壁內（黃箭頭），周遭黏膜因此呈現發紅等發炎現象。（照片提供／葉秉威）

▲圖2：治療方式就是內視鏡下用器械將蟲夾除。（照片提供／葉秉威）

於是跟病患再次進行病史詢問，證實在症狀開始的前一天，他才吃過不少的生魚片，合理懷疑這感染源頭就是來自於生魚片。

海獸胃線蟲的生活史是在海洋的哺乳類動物體內成長繁衍。先是甲殼類生物食入蟲卵，其後再被魚類或烏賊攝入，這些生物再被鯨魚海豚等食入，並在其體內產卵排出，完成它的生活史。所以我們在吃生魚片時，反而是意外的食入這些寄生蟲，我們並不是它的主要宿主。

一旦意外食入 48小時內就有症狀

但人類一旦意外食入後，通常48小時內就會有噁心、嘔吐、腹痛、發燒、甚至過敏等現象產生。但在台灣多數會被當作急性腸胃炎治療。也因為這類寄生蟲無法在人體內成長繁衍，數日內就可能死亡，所以即使診斷不正確，卻也不會對我們造成什麼嚴重後遺症。針對該寄生蟲，也沒有特效藥可以使用，通常就是在胃鏡檢查當下，用器械將寄生蟲直接夾除即可。

芥末、醋等辛香料殺蟲 無科學實證

預防感染方法，就是避免生食海產。網傳用芥末、醋等辛香料來殺菌殺蟲，其實是沒有科學實證的，不建議用這種方法來「消毒」。對於愛吃生魚片的朋友，如果無法避免生食，還是要尋找衛生條件及信譽佳的店家，進食前也可以觀察一下魚肉本身，以避免不必要的蟲蟲危機。

（作者為台安醫院胃腸科醫師）

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