位置性橢圓囊耳石症候群 起床就天搖地晃

▲醫師診療患者中。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名50歲女性，這5年來，每天早上一起床，就會突然感到一陣天搖地晃，持續大約數秒鐘，眼前景物呈現雙影，每次都得扶著牆壁，不然會跌倒。上班後，雖然不會暈眩，但每隔一段時間，還是會感到身體搖晃一下，有時會連續發作好幾次。

原以為是睡眠不足引起平衡幻覺，經過作息調整後，病症依舊。後來，她發現，若是趴在桌上睡覺，而非採仰臥姿，隔天就好好的，完全不會有症狀。

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起因過敏性橢圓囊炎 衛生紙不離身

就醫時，我嘗試請她平躺一段時間，再請她慢慢地坐起，竟發現她頭頂微微地偏向右邊，左側眼球瞳孔位置較右眼高。另外，還發現她有相當嚴重的鼻過敏，她表示天天都是衛生紙不離身，隨時會擤鼻涕。

該患者其實是罹患了位置性橢圓囊耳石症候群（positional utricular otolithic syndrome），起因於過敏性橢圓囊炎。

在正常狀態下，耳石位於橢圓囊內之耳石斑上，耳石斑被耳石膠牢牢地固定住，可以感受身體前後左右等水平方位的加速，卻不會因慣性作用而散落。

倘若因為缺血、發炎或過敏，橢圓囊內耳石膠成分不良。平躺時，橢圓囊豎立起來，耳石斑及耳石膠呈因重力作用重新分布，碰觸後半規管或橢圓囊上壁（下圖左），早上起身時，再因重力作用迅速回復原位，並出現迴震，患者會感到一陣平衡失衡。

有些耳石仍黏著於橢圓囊上方，兩側耳石斑重量不同，患者誤以為地面正斜向另一邊，身體、頭部及眼球就會反射性地扭轉以保護身體，稱為「眼偏斜反應」。

移位的耳石會因重力作用，逐一掉落回耳石斑時，患者會感到突然的平衡失衡 （下圖右）。

▲位置性橢圓囊耳石症候群示意圖。（照片提供／陳建志）

貿然接受耳石復位術，可能會使更多的耳石脫落，移位到半規管內，會加重病症。

治療此病，服用止暈藥物只能治標，口服抗組織胺才是正途，設法恢復耳石膠的品質。該患者經過上述治療後，不僅鼻過敏緩解，病症也痊癒。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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