▲手臂帶狀疱疹；示意圖。（照片提供／林欣儀）

文／林欣儀

58歲的張先生是疱疹後神經痛的患者，大約3個多月前，他因為痛到不能睡覺，甚至想走絕路，前來就醫，經過了3個月的低能量雷射治療，現在已經不需要再吃口服藥，也不用再照雷射。

帶狀疱疹是因為小時候得過水痘的人，在長大之後或稍微有點年紀之後，因為抵抗力比較差，水痘病毒再度活化，引發帶狀疱疹。只要是年紀大的人，不論是平常怎麼注重身體健康，都還是有可能得到帶狀疱疹。

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帶狀疱疹通常表現在臉部和身體一側的疼痛性皮疹，可能是水泡和丘疹組成，一般2週內會結痂，4週內皮疹會消退。而在皮疹出現之前，一般人常會感到疼痛刺痛搔癢，如果發作在臉上的帶狀疱疹可能會導致視力喪失。

發病率隨著年齡的增長而增加，而疱疹後神經痛是最常見的併發症。

目前治療疱疹後神經痛，有口服抗癲癇藥、口服抗憂鬱劑、口服含鴉片類止痛藥，效果不錯，但是會有暈眩的副作用，容易有跌倒骨折的狀況，所以有人會選擇低能量雷射，既能夠止痛又沒有這些副作用。

低能量雷射治療是一種無傷口、無痛的治療方法，結合了紅色和紅外光形式的雷射和發光二極體的組合，通過釋放局部神經傳遞物質來引導鎮痛作用，促進內啡肽的釋放，快速解決疱疹後神經痛。

在低能量雷射治療疱疹後神經痛的雙盲試驗中，所有接受治療的患者顯示，「疼痛嚴重程度」改善了平均值74%，「疼痛分佈」減少了平均值64%。雷射治療根據病變和受影響的皮膚範圍，所需時間大約為幾分鐘。

治療是非侵入性的，在診間就可以使用，不需要進入開刀房，健保也有給付低能量雷射治療疱疹後神經痛。

自費打疱疹疫苗 預防效果佳

預防疱疹後神經痛的另一方法是施打帶狀疱疹疫苗，尤其是新型的非活性基因重組帶狀疱疹疫苗。預防疱疹後神經痛的效果高達88.8%，建議50歲以上的民眾可以考慮自費施打帶狀疱疹疫苗。

在張先生的疱疹後神經痛治療告一段落後，我建議他找時間去打帶狀疱疹疫苗，希望再也不要遇到這個痛不欲生的狀況。

（作者為雙和醫院皮膚科主治醫師）

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