▲許多年長婦女子宮脫垂忌就醫，走路卡卡姿勢怪怪的；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／潘以如）

文／潘以如

78歲的蔡女士（化名）在媳婦的陪同下來門診，問她那裡不舒服？她只是靦腆地笑笑，媳婦接著回答：「婆婆胯下好像掉出一塊肉，走路都腳開開」。

請蔡女士上內診檯檢查，發現是子宮脫垂，掉出陰道口的子宮因磨擦而有些潰瘍，經詳細解說病況及治療討論後，病人和家屬願意接受手術，術後胯下不再卡卡，恢復行動自如。

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媳婦說，婆婆生了5個小孩，年輕時要農務又要照顧小孩，現在小孩都已結婚了，約3年前，她還會跟著兒孫出遊，但近一年來都不太出門，看她走路姿勢怪怪的，說是膝蓋不舒服，要帶她看醫師又不要，經耐心詢問，她才說出她的「難言之隱」。

下腹部有垂墜感 下陰有腫塊突出

子宮脫垂是因為骨盆腔韌帶及肌肉鬆弛退化或組織受到破壞，失去承托力而鬆脫下垂，患者會感到下腹部有垂墜感、下陰有腫塊突出，甚至突出於陰道口外，致胯下卡卡，行動很不舒服。此症狀通常在躺下或早上時較舒緩，但走路、久站之後，下午至晚上症狀更明顯嚴重。

子宮脫垂的患者40多歲後較常見，由於骨盆支撐組織會隨年齡增長而弱化萎縮，骨盆腔肌肉自然鬆弛，或降低韌力；此外，懷孕生產過後造成組織破壞，再加上更年期後，雌激素減少，盆底組織更為萎縮退化，以致發生子宮脫垂的狀況。

如果體重過重、生產數多、胎兒過重、做粗重的工作或經常便秘、哮喘、慢性咳嗽者，罹患此症的風險都會增加。

產後蹲著做事 可能使腹壓增加

常見一些產後婦女蹲著做事，如洗衣、幫小孩洗澡、拖地等，都可能使腹壓增加，促使子宮脫垂，應盡量避免。

許多子宮脫垂的婦人覺得私密處有隱疾難以啟齒，自己忍受痛苦日復一日，直到7、80歲才來就醫，其實現代的醫學進步，請不要覺得害羞，宜盡早請家人陪同就醫改善困擾，才能有良好的生活品質。

兩治療方式 可選不開刀或開刀

◎子宮脫垂的治療有不開刀和開刀兩種方式：

●不開刀的話可置放子宮托，支撐下垂的子宮，但每晚需取出洗淨，晨間再行放置，以防細菌感染。

●開刀方式有切除子宮、加網膜修補或子宮懸吊術等。

患者可以和醫師討論適合自己的治療方式，早日擺脫子宮脫垂的折磨。

（作者為彰化秀傳紀念醫院婦產部產科主任）

▲產後婦女蹲著洗衣做事，都可能使腹壓增加，促使子宮脫垂；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／潘以如）

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