▲腦部核磁共振檢查顯示腦下垂體腫瘤（紅色箭頭處）。（馬偕醫院提供）

記者邱芷柔／台北報導

50歲的陳先生近兩年發現鞋子越穿越緊、越換越大雙，額頭、下巴也變得越來越突出，就診後竟發現是罹患「肢端肥大症」。醫師指出，肢端肥大症是一種不容易察覺的疾病，主要受到腦下垂體腫瘤分泌不正常的生長激素所導致，雖是漸行性的疾病，但臟器也會隨著內分泌不正常而增生膨大，未及時發現並治療，平均壽命約減少5至10年。

腦下垂體腫瘤作怪 不容易察覺

收治這名病患的馬偕紀念醫院團隊指出，陳先生經內分泌暨新陳代謝科診斷為肢端肥大症後，經核磁共振影像進一步定位長在腦下垂體的腫瘤，再接受神經外科腦下垂體腫瘤「連根拔除」手術，其大手大腳與外觀變化的情況逐漸改善，目前持續在門診追蹤。

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「膨大的臟器是回不去了！」馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃俊達說明，確診後的第一要務就是為臟器膨大設定停損點，在治療時，會特別注意受到影響的臟器功能性，由於此類病人更易有高血壓、糖尿病、心臟肥大及因舌頭肥大導致睡眠呼吸中止症的風險，因此需定期回診。

黃俊達表示，臨床上肢端肥大症年發生率約為每百萬人2至11人，手術的治癒率與腦下垂體腫瘤大小及外科醫師的經驗有關，針對小於一公分的腫瘤，手術治癒率可高達75%，但若已侵犯到周邊組織的較大腫瘤，手術治癒率則降至30-50%，無法透過手術解決問題時，就必須仰賴長時間的藥物治療。

微創手術除腫瘤 改善大手大腳

馬偕醫院神經外科主治醫師詹雲凱表示，以往類似此病例的腦部手術，必須先在頭部劃下一道長長的手術傷口，取下大範圍的頭骨後才能進行腦部腫瘤切除，現在透過腦瘤微創手術及經鼻內視鏡顱底手術的精進，讓陳先生免於傳統大型的開顱手術。

不過他也強調，每位病人腦瘤位置與大小均不相同，並非所有病人都適用微創手術，面對腦部腫瘤仍需明確診斷與充分檢查，搭配精良的外科手術才能解決病灶。

▲詹雲凱（左）及王瀛標（右）兩位醫師，共同進行經鼻內視鏡手術移除腦下垂體腫瘤。（馬偕醫院提供）

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