洗腎病患頭痛腳抽筋 低血壓作祟

▲酸梅可以幫助緩解低血壓造成的不適症狀。（照片提供／卓聖里）

文／卓聖里

有些剛進入血液透析治療（洗腎）的病人與家屬，在透析時常會驚慌地問醫師「頭痛、想吐怎麼辦？」以及「腳又抽筋了，怎麼會這樣？」其實這些原因可能是透析治療時的併發症之一「低血壓」所造成。

透析中，低血壓的定義是在透析時，收縮壓下降20毫米汞柱，或舒張壓下降10毫米汞柱以上，並且身體出現頭痛、想吐、抽筋等症狀。很多原因都會造成透析中的低血壓，最常見是水分移除速率太快、透析前或過程中吃血壓藥及用餐、透析後體重設定太低。

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出現透析低血壓時，當下除了醫護人員協助處理外，病人與家屬也可以將下肢用棉被墊高，口含酸梅，來緩解低血壓造成的不適症狀。而平時仍要避免含鹽、水分多但營養價值低的食物，或是和醫師討論血壓藥及「乾體重」的調整。

也有腎友在透析中，可能因為心臟功能不佳、急性失血、營養不良或自律神經系統失調等原因而引起低血壓，這時候就需要更進一步的檢查。

先前有一位60歲的腎友，她有段時間洗腎時，常出現低血壓的症狀，平時休息不活動時，也會感到喘，在洗腎室調整了透析脫水量、控制飲水量但改善都很有限。

聽診發現有新的心雜音，進一步檢查才發現是她有心臟二尖瓣膜脫垂，經過心臟內外科的治療後，病人不但可以正常活動，洗腎時也不會因為出現低血壓而頭痛、腳抽筋了。

低血壓有很多不良影響，不但可能會影響洗腎患者長期的健康和存活，還跟腸道的缺血、腦中風認知功能退化以及心臟血管梗塞都有關。

此外，透析管路（動靜脈瘻管）的栓塞和透析中的低血壓也有關係。

洗腎是條漫長路，過去洗腎是為了延長生命，現在更多是為了能恢復生病前的生活品質，找出並解決造成低血壓的原因，讓這條漫漫治療路上能走得安全又舒適。

（作者為恩主公醫院腎臟科主治醫師）

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