嘴長「小肉肉」 良性乳突瘤宜切除

▲位在懸雍垂右側的腫塊，切除後化驗結果為良性乳突瘤。（照片提供／楊士維）

文／楊士維

一位58歲男性走進診室，很緊張地脫下口罩，陳述：「我前幾天自己照鏡子時不小心發現嘴巴裡多了塊『小肉肉』，吃飯吞嚥沒問題，也不會痛，本來以為過幾天會消下去，但今天早上看，仍舊還在，不知道是什麼東西？」

仔細一看，在軟顎懸雍垂右側有一個腫塊從軟顎垂吊下來（如圖）。說明切片手術切除之必要性後，病患同意，隨即在當天下午進行，病理組織結果化驗為良性乳突瘤。

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較常發生在成年男性

口腔或是口咽部的乳突瘤是一種良性的黏膜上皮腫瘤，較常發生在成年男性，兒童則很少發現。

發生位置上，則以軟顎和懸雍垂較常見，但是在其它部位，像是舌頭、嘴唇、或是頰部也偶爾可見。臨床上通常沒有明顯的不適症狀，大多不痛，也不太會影響到吞嚥或是進食，外觀上乳突瘤通常有根蒂連接正常黏膜和腫塊，腫瘤表面上可以看到一顆顆微小突出構造，外觀上看起來像似是「花椰菜」的樣子。

口腔裡或是口咽部的良性乳突瘤和人類乳突病毒（簡稱HPV）之感染有關。人類乳突病毒不是單一型別的病毒，有上百種血清型，數十種。其中又以第6型（HPV-6）和第11型（HPV-11）的病毒型居多，也有其它的研究認為，個人基因、外力刺激受傷也可能導致乳突瘤的產生。

人類乳突病毒可區分為高致癌型、疑似致癌型、或低致癌型，前述的第6型和第11型屬低致癌型，因此乳突瘤臨床上癌變的機會較低；其它高致癌型的人類乳突病毒型別則和子宮頸癌、扁桃腺癌等惡性腫瘤有相關。

良性乳突瘤持續性變大的情況並不常見，但是癌細胞變化、或是一些癌前病變也可能併發在乳突瘤內部。

臨床上若是病患的身體情況適合接受手術，會儘量建議手術切除。如果不是位在太深部的口咽腔，手術切除會在局部麻醉下即可完成，不需要住院。經過完整的切除之後，再發的機率是很低的。

（作者為基隆長庚紀念醫院暨新北市立土城醫院耳鼻喉科醫師）

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