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動脈瘤破裂急性腦出血 栓塞手術搶救保命

2022/06/21 05:30

胡成全醫師以顱內動脈瘤血管內栓塞治療術,化解急性腦出血危機。(衛生福利部台北醫院提供)

記者林欣漢/新北報導

新北市76歲的阿春阿嬤有高血壓病史,近日感到頭痛、噁心,陸續出現腹瀉、手腳無力等症狀,急診就醫,經腦部電腦斷層發現,她是動脈瘤破裂引起的蜘蛛膜急性下腔出血,緊急以栓塞手術治療後,成功保住患者性命。

術後恢復快 減少開腦併發症

衛生福利部台北醫院放射診斷科主治醫師胡成全指出,阿春阿嬤就醫檢查時已昏迷,且兩眼瞳孔大小不對等,僅能發出一些似有若無的聲音,透過電腦斷層檢查發現,阿春阿嬤動脈瘤的最大直徑達到0.8公分,因此使用顱內動脈瘤血管內栓塞治療術,術後恢復快,也可減少開腦帶來的併發症。

顱內動脈瘤血管內栓塞治療術手術是先從鼠蹊部的股動脈置入導管,在影像導引的協助下延伸至頭部動脈瘤位置,透過微細導管將白金線圈輸送至動脈瘤內並填滿後,就能阻止血液進入動脈瘤,避免脆弱的瘤壁再被血流衝擊,達到治療效果。

使用支架輔助白金線圈栓塞治療,通常一年後,血管內膜細胞增生就會把動脈瘤阻隔於原來的血管之外,達到降低再次發生破裂的風險。

胡成全說,蜘蛛膜下腔出血的成因包括外傷和血管出血,其中血管出血又以動脈瘤破裂較常見,動脈瘤是腦部動脈血管管壁形成的氣球狀凸起,該處的血管管壁會比較脆弱,若血流大量衝擊將使腦動脈瘤破裂。

破裂大出血 死亡率高達五成

胡成全表示,腦動脈瘤未破裂前,不見得會有明顯徵狀,但若破裂造成大出血時,會危及性命,死亡率高達50%,也是造成嚴重出血性中風的原因之一,大約有1/3的病人到達醫院時已經來不及救回。

他也提醒,腦動脈瘤無法完全預防,提高警覺是關鍵,腦中風及心血管疾病的高危險群,包括:高齡、心臟病、動脈粥狀硬化、先天性血管壁病變、高血壓、高血脂、糖尿病等患者,建議要保持正常作息、遵照醫囑服用慢性藥物、不抽菸、不喝酒、保持運動及控制情緒平和,定期健康檢查,早期發現血管變化就能早期治療。

治療後:醫師透過微細導管將白金線圈輸送至動脈瘤內填滿後,可阻止血液進入再衝擊脆弱的瘤壁,達到治療效果。(衛生福利部台北醫院提供)

治療前:透過電腦斷層檢查發現阿春阿嬤的動脈瘤最大直徑達到0.8公分。(衛生福利部台北醫院提供)

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