▲以皺眉紋為例，劑量有許多選擇，實證證實40單位最理想。（照片提供／林靜芸）

文／林靜芸

網路搜尋肉毒桿菌跳出來最多的討論是價格，「瘦小臉4999元」、「只要3999元立刻跟紋路Bye-Bye」、「抬頭紋3000元，皺眉紋4000元，魚尾紋6000元」。消費者似乎不關心效果或是效期。

肉毒桿菌的效果與劑量有關，臨床上以目標肌肉的大小來建議劑量，例如皺眉紋建議20單位，瘦小腿建議200單位。

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肉毒桿菌的效期維持多久呢？上市最久的肉毒桿菌公司關鍵報告，以皺眉紋為重點作實驗，得到的結果是6個月。

2021年美國聖路易大學喬瑟夫教授的論文，發現 20年前以20個單位施打在眉間肌肉治療皺眉紋，觀察皺眉紋從撫平到回復原狀所需的時間，喬瑟夫教授將此實驗重新設計，邀請230位中重度皺眉紋的病人分成4組，分別給予肉毒桿菌20單位、40單位、60單位以及80單位的局部注射結果發現，每個劑量都有撫平皺紋的效果，但是20單位的注射，皺眉紋消失的曲線比較快，維持在高原期的時間只有2個月。

40單位的注射，回復期是185天（26週），維持在高原期的時間4個月。

60單位的注射，回復期210天（30週），維持在高原期的時間也是4個月。

80單位的注射，回復期或是高原期與60單位沒有差別。

4組病人的副作用包括眼瞼下垂、乾眼症、複視，發生機率相似。結論是肉毒桿菌的劑量與效果及效期有關。之前皺眉紋建議的劑量是20單位，現在建議40單位，原因是高原期較長，而且較持久。

這篇論文讓專家們相信現在肉毒桿菌的建議劑量太少，我們過去有可能是以兒童劑量在治療大人。

勿以費用作唯一考量

肉毒桿菌注射是醫療的一種，建議消費者尋求治療時，不要以費用作唯一的考量。

（作者為聯合整形外科診所院長）

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