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進入穿尖頭高跟鞋拇趾外翻 矯正術配合運動避免復發
▲醫師提醒，經常穿著狹窄的尖頭高跟鞋，長期擠壓、摩擦及壓迫腳趾，有可能產生拇趾外翻；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源；shutterstock）
文／王大翊
50歲的陳女士因為工作關係，總是穿尖頭高跟鞋出席各式活動，最近穿鞋時左腳大拇趾感到疼痛腫脹，也因為走路姿勢不良，出現膝蓋痛、腰痛等症狀，赴醫檢查發現為拇趾外翻所致，經過軟組織修補和切骨矯正後，穿鞋時搭配鞋墊，讓腳維持在正確位置，並改掉不良的穿鞋習慣，才避免疾病復發。
改掉不良習慣 搭配鞋墊維持正確位置
正常人的腳趾第一趾到第五趾是平行的，因為人是雙腳行走的動物，當全身的重量壓在雙腳時，會讓原本平行的腳趾漸漸變形，若再穿上不合適的鞋子，會使變形幅度加劇，到最後即便不穿鞋、不負重，變形的腳趾也無法恢復，又以大拇趾最常見。
當腳的大拇趾朝第二腳趾的方向偏移超過15度，使大拇趾和第二腳趾重疊，第一蹠骨偏向內側，形成骨狀突出物，即為拇趾外翻。
造成拇趾外翻的內在因素包括：家族遺傳、類風濕性關節炎、神經肌肉疾病、足跟肌腱異常收縮等，使腳底不穩定進而變形；外在因素則為經常穿著狹窄的尖頭高跟鞋，長期擠壓、摩擦及壓迫腳趾，進而產生拇趾外翻。
臨床上會透過X光評估拇趾外翻的分期及嚴重度，再選擇合適的治療方式。若拇趾外翻情形不嚴重，可以透過保守治療，如改穿寬楦頭鞋、利用腳趾分隔器、足部支持輔具、拇趾內側關節矽膠護墊，或改穿腳掌心有支撐設計的鞋子，可使站立及走路時減輕前腳尖的壓力，避免腳趾囊腫進一步惡化。
當保守治療無法緩解症狀，並嚴重影響日常生活，或拇趾外翻超過40度時，就需要考慮手術治療。
拇趾外翻的手術相當多，主要以軟組織修補和切骨矯正為主，前者將拇趾外翻緊繃的韌帶放鬆，並將內側鬆弛的韌帶拉緊，後者則將內翻的大腳趾矯正到理想角度，通常術後隔天即可出院，病人恢復快。
軟組織修補和切骨矯正 隔天就可出院
病人返家後需搭配足部復健運動，術後3個月內應執行腳趾抓握訓練（圖1）、足背屈曲運動（圖2）、拇趾下壓運動（圖3），及大拇趾外展復健運動（圖4），待術後3個月骨頭癒合後，才可進行跑跳、游泳、跳舞、腳底按摩等活動，並長期穿鞋墊或五趾襪保護足部健康、維持適當體重，才能避免拇趾外翻復發。
▲圖1：腳趾抓握訓練。（照片提供／王大翊）
▲圖2：足背屈曲運動。（照片提供／王大翊）
▲圖3：拇趾下壓運動。（照片提供／王大翊）
▲圖4：大拇趾外展復健運動。（照片提供／王大翊）
（作者為西園醫院骨科關節中心主任）
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