▲內視鏡檢查顯示患者有胃潰瘍（紅圈處），病理結果為「高度分化異常」，屬於癌前病變。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

一名44歲女性是糖尿病患，因上腹痛超過半年就醫，身體檢查沒有明顯異常，抽血、驗尿和超音波都沒有太大的問題，但內視鏡檢查發現她的胃角狀切痕處（Incisura angularis），有一個不到1公分大的潰瘍，切片結果顯示為「高度分化異常」，屬於癌前病變。

經內視鏡超音波確定病變的深度後，再接受「內視鏡黏膜下切除術」，之後復原情況良好。

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胃的癌前病變包括：萎縮性胃炎、腸上皮化生、腺瘤型息肉或黏膜分化異常，有家族史等高危險族群，需要一年追蹤一次胃鏡。

診斷方式除了胃鏡檢查，遇到有必要切除的情況，可將病變處染色，確定邊界範圍後，以內視鏡切除，切下來的檢體有時會發現早期癌症。

根除幽門螺旋桿菌感染

「預防勝於治療」是治療胃部癌前病變的原則，除了根除幽門螺旋桿菌感染，並建議遠離菸、酒的刺激，降低鹽分、醃漬物與燒烤辛辣食品的攝取，增加新鮮蔬果等富含維生素C的食物。

胃部癌前病變並非絕症，只要積極養成健康飲食習慣，定期配合醫囑追蹤檢查，就算是發展到早期癌，還是有很多治療方式可以力挽狂瀾。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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