車禍涉刑責 壓力大到「心碎」

▲心碎症候群的主要症狀為胸痛、胸悶、呼吸喘等，易和心肌梗塞混淆；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／王彥翔

一名40歲的業務人員，因為胸悶、冒冷汗就醫，心電圖疑似心肌梗塞，但心導管檢查卻沒有發現心血管阻塞，並不是心肌梗塞，確診為心碎症候群。

病因源起於他疑似違規停車導致一位老人家車禍重傷，突然而來的心理壓力，讓他無法紓解，以致心臟無法負荷，引發心碎症候群，他住院接受支持性療法，左心室功能才慢慢恢復。

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心臟無法負擔極端情緒

心碎症候群又稱為壓力性心肌症或章魚壺心肌症，因為病發時，心臟收縮形狀像是傳統捕章魚使用的壺，因而得名。患者往往是經歷了極端的情緒和壓力變化，體內突然產生大量的兒茶酚胺，造成心臟無法負荷快速增加的壓力而導致心臟出現病變，左心室不正常擴大，血流受到阻礙，表現出像是心肌梗塞的症狀。

這名業務在住院期間說出他壓力突然上升的緣由，在病發前4天他拜訪完客戶之後，買個便當在車子內吃，突然一輛機車從車後撞上來，一位老人家倒地，他趕緊叫救護車送醫，但這名阿公的情況不樂觀，在加護病房救治。警方告訴他，他的車子停的位置超越白線，有違停的情況，此車禍事件他涉及刑責，並請他到派出所作筆錄。

▲患者的左心室不正常擴大，當心臟收縮時，只有箭頭處有正常收縮，紅色圈圈處沒有正常收縮，像章魚壺，影響心臟功能。（照片提供／王彥翔）

出現胸悶、冒冷汗情況

他越想越難過，因為在鄉下地區大家都是隨處停車，何況他也不是停紅線，怎麼車禍刑責會掛在他身上？使得他晚上睡不好，白天又要忙著工作，感覺到心力交瘁，後來就發生了胸悶、冒冷汗的情況，沒想到竟是陡昇的壓力所造成。

心碎症候群的臨床表現容易與心肌梗塞混淆，常要做完心導管檢查排除急性心肌梗塞後才確診為心碎症候群。患者約9成是婦女，尤其是停經後婦女最常見，症狀通常為胸痛、胸悶、呼吸喘、頭暈等。

95%的病人於幾週內能完全恢復，但可能再復發，在臨床上的個案越來越多，而且有越來越多的猝死個案，因合併心因性休克而死亡。當壓力無法紓解時，可以找精神科醫師尋求協助，若將沉重的壓力壓在心頭，心臟可能會承受不了。

（作者為衛福部彰化醫院心臟內科醫師）

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