▲患者因長期穿包鞋導致凍甲；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／周宛儀）

文／周宛儀

28歲小雪平時最喜歡收藏美麗的包鞋或新潮帆布鞋，但每次穿鞋上街，大腳趾的趾甲除了越來越捲，也越來越痛，近期被自己的機車砸到腳之後，大腳趾的趾甲變得既厚又彎，赴醫檢查確診為凍甲，透過指甲矯正器治療後，才免除拔甲厄運，並改穿楦頭較寬的鞋子，才不再為凍甲所苦。

經檢查發現小雪的腳盤比較寬，但包鞋左右卻相當狹窄，更別說為了美觀，所有前方的鞋頭都是尖形，腳穿進去鞋子後，趾頭們都擠在一起，除了趾甲彎曲造成凍甲之外，也已經有拇趾外翻與騎士趾的狀況，而疼痛的大腳趾正是在鞋緣壓迫的位置。

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腳盤比較寬 宜穿楦頭較寬鞋子

除了透過甲面處理合併指甲矯正器治療外，另外也勸導小雪改穿楦頭比較寬的鞋子，大拇趾離前面鞋墊的距離至少一公分，腳趾頭在裡面必須能像彈鋼琴一般自由自在活動，且腳指甲要水平剪，白色甲面至少留0.1公分，再以銼板磨順兩側尖角，才是正確保養指甲的方式。

嵌甲也就是趾甲內生，亦即俗稱的凍甲或脹甲邊。因為趾甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎，造成紅腫疼痛，導致反覆性感染或肉芽組織形成，對於日常生活與工作影響甚鉅。

患者如果免疫力較差，嚴重的凍甲或是接受不當的侵入性治療，還可能引起潰瘍、蜂窩性組織炎，甚至敗血症發生。

造成凍甲的原因非常多，最常見的除了修剪指甲方式錯誤外，還有選擇太窄的包鞋或皮鞋、穿彈性襪、卷甲、灰指甲、拇趾外翻、外傷、使用化療藥或肺癌標靶藥物等。

根據甲溝炎的程度不同，治療策略也有所不同。健保藥物只能緩解疼痛與消炎，無法改變指甲物理性彎曲的事實，而傳統的拔指甲治療，除了復發率高達5-6成之外，還可能造成指甲變形、甲面變小、甲床角化等後遺症。

指甲矯正器的原理是利用各類素材產生回彈的力量，將捲曲的指甲扳平，各種材質與矯正方式回彈的力道不同，特性也不同，經醫師評估後會建議選擇1-2種適合的矯正器，搭配不同的疾病成因，例如灰指甲需搭配抗黴菌藥，厚甲或空甲需做甲面處理等，做出綜合的對症治療。

▲周宛儀醫師替患者檢視傷口。（照片提供／周宛儀）

指甲矯正器治療 免除拔甲痛苦

一般療程約需3-6個月，在維持期有需要的患者，也可以選擇居家型矯正器使用。

若凍甲位置在指甲近端1/3處、先天甲面過寬、無法長期矯正，或指緣前方有壓痛點（指甲刺入）等狀況，可以考慮至整形外科諮詢甲床重建手術，術後搭配指甲矯正，才能讓凍甲狀況長治久安。

（作者為真心皮膚科診所院長）

▲治療前。（照片提供／周宛儀）

▲指甲矯正器治療。（照片提供／周宛儀）

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