▲林純如醫師提醒民眾一旦感覺看東西怪怪的，應馬上就醫檢查，以免錯過治療黃金期。
（照片提供／林純如）

文／林純如

台中55歲陳先生菸齡10多年，一天要抽兩包；加上高血壓控制不佳，日前起床發現右眼視線中間被黑影擋住，緊急就醫後確診是眼中風，右眼視力僅剩0.1。

所幸經一系列療程後順利保住視力，但也提醒眼中風患者，務必詳細檢查心臟血管系統，切勿輕忽可能也是腦中風、心肌梗塞的前兆。

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陳先生到院時，右眼分支視網膜動脈嚴重阻塞，趕緊先做眼睛前房穿刺抽水，以降低眼壓，並點可增加網膜血液循環的降眼壓藥水，同時口服阿斯匹靈等血小板抑制劑，後續也接受高壓氧治療，連續4天療程後，視力終於恢復到1.0，驚險化解失明危機。

▲醫師進行理學檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／林純如）

抽菸、三高、逾50歲族群好發

「視網膜動脈阻塞」（俗稱「眼中風」）是因為栓塞、血栓或者是血管痙攣，而造成缺血性的變化，導致眼睛血管阻塞，依據阻塞位置的不同，可分為分支視網膜動脈阻塞與中央視網膜動脈阻塞，大多好發於有「三高」病史，以及抽菸、連續熬夜族群，年齡以50歲以上中老年人居多，尤其青光眼患者，因眼壓過高，視網膜血管阻塞機會比常人更高。

在發病初期，患者會出現急性無痛性的視力模糊，要搶在黃金救援時間90分鐘內疏通血管，否則黃斑部感光細胞死亡，視力恐將無法恢復，尤其是中央視網膜動脈阻塞，一旦發作超過90分鐘，只有不到4成患者視力能恢復0.1以上，若12小時內無法使血管重新循環，視力將會永久喪失，還可能引發其他後續的眼睛併發症。

▲高壓氧治療前。（照片提供／林純如）

把握黃金救援時間90分鐘

傳統治療方式除了前述方式外，也可以照會放射線科醫師施行緊急經動脈導管，在眼動脈注射血栓溶解劑，讓受阻塞的缺血區域再度灌流，但風險較高。也可以用微創玻璃體切除手術取出血栓。現在可以考慮接受高壓氧治療，在動脈阻塞初期有一定效果，且沒有傷口，風險較低，但要自費。

但要注意的是，視網膜血管阻塞其實可能是腦中風或是心肌梗塞的先兆，因此務必抽血找出凝血功能、血脂肪、膽固醇等危險因子，並進行頸動脈超音波檢查，確認是否有內頸動脈膽固醇堆積而狹窄，如果忽視了眼球缺血症候群的警訊，5年內發生腦中風機率高於7成。

提醒民眾一旦感覺看東西怪怪的，就應交替遮眼，看看是哪一眼視力出問題，馬上就醫檢查，以免錯過治療黃金期。

▲高壓氧治療後。（照片提供／林純如）

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心主任醫師）

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