▲電腦斷層可見，3公分大的十二指腸憩室（單箭頭），壓迫到總膽管（雙箭頭）。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

一位77歲S先生平時身體健康良好，最近因為全身燥熱，常常感到噁心想吐，原本以為是中暑，但發現皮膚越來越黃，來到醫院檢查；發現肝功能和發炎指數，都大於正常值上限的10倍，總膽紅素也偏高，他沒有腹痛或發燒，為了找出潛在的感染，住院打抗生素並安排斷層掃描。

結果顯示，他有3公分大的十二指腸憩室，使總膽管被壓迫並產生部分阻塞（如圖），診斷是「十二指腸憩室阻塞型黃疸綜合症」，使膽汁排出受阻礙。

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十二指腸憩室主要是因為先天發育不良，或是潰瘍癒合造成拉扯引起，使十二指腸腸壁向外形成囊狀突出。

約6-7%的民眾有十二指腸憩室，受影響的主要是中老年男性，大多沒有任何症狀，少數會造成腸胃出血、穿孔、或膽道與胰臟的發炎感染。

1934年Lemmel首先發現，有些十二指腸憩室，會壓迫膽管，造成膽道阻塞，所以「十二指腸憩室阻塞型黃疸綜合症」，又稱為Lemmel syndrome；它並不常見，通常會引起腹痛或悶脹感，此外還可以導致病人發燒或黃疸。S先生無明顯腹痛與發燒，抗生素治療數天後出院。

若反覆發作 需考慮開刀切除

此症基本上保守治療即可，除非病人有膽道或胰管嚴重阻塞，且反覆發作經藥物治療無效，才需考慮開刀切除憩室。

提醒民眾，肝功能如果有問題，不一定是肝臟或膽道系統引起，詳細的病史和身體評估，加上全面的抽血與影像檢查，才能找到根本病因，獲得妥善的治療。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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