▲子宮內膜異位症引發的經痛等不適，令人困擾；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／李維

「子宮內膜異位症」顧名思義，即子宮內膜組織本該出現在子宮腔內，卻異常生長到子宮內膜以外的位置。據統計，約1-2成的女性都有這類疾病，因而造成疼痛、不孕等諸多困擾。

子宮內膜異位症的原因，目前有多種推論，最廣為人知的就是經血逆流，使剝落的子宮內膜組織，出現在卵巢、子宮肌肉層，甚至其他腹腔、骨盆腔位置，成為卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺症。極少數情況下，內膜組織還可能沿著血液或淋巴系統，散播到身體其他器官，導致經期出現咳血、便血、血尿等症狀。

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這種病的症狀惱人多變，其中尤以疼痛最常見，例如經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛等。另外，經期腹瀉、經血過多、不孕症等，也都可能隨著病情嚴重度而陸續出現。

這是一種慢性發炎疾病，復發率極高，文獻統計，子宮內膜異位症患者在接受手術後，2年內復發率約2成，若時間拉長到5年，則高達4-5成的患者可能復發，且5年期間的疼痛復發率也有6成，甚至有3成患者需再次手術。

◎子宮內膜異位症的治療分兩大類：

●手術方面：依據醫師判斷及患者主訴症狀，可選擇傳統開腹手術或腹腔鏡微創手術，甚至對於深部浸潤的嚴重個案，還可考慮機器手臂達文西手術。

●藥物治療：基本上是以止痛藥來減緩經期疼痛。若止痛藥效果不佳，又暫無懷孕需求者，則可每天吃避孕藥，通常能更好控制疼痛。如果嚴重經痛，合併貧血，無懷孕需求，且對避孕藥副作用無法忍受者，可考慮含長效型黃體素的避孕器等進階治療。

術後配合用藥控制 減少復發

對於病灶過大、計畫手術者，術前也可搭配皮下或肌肉注射針劑（短效型每月一次，長效型3個月一次），或每天口服藥物，來縮小病灶，使手術有更佳視野，並減少術中出血、縮短手術時間，術後復原也更快。

手術後，子宮內膜異位症患者還可考慮搭配術後用藥控制，降低復發率。對於即將進入更年期，不想開刀，但月經來時又很不舒服的婦女，也可考慮前述的治療方式，藉以提升生活品質，度過這段尷尬時期。

不過，藥物是雙面刃，可以改善症狀，也可能有副作用。所以，患者應尋求醫師仔細評估，再依個人需求，討論出最適合的治療方式。

（作者為永和耕莘醫院婦產科醫師）

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