▲患者的髂靜脈左側骼靜脈嚴重阻塞，經手術置放靜脈支架後，血流暢通。（照片提供／蔡承根）

文／蔡承根

「頭痛醫頭，腳痛醫腳」這句話，乍聽之下，是合乎常理的，但這對於我們處理身體上的病痛，卻不全然是如此的。其實身體某些部位出現症狀，未必是該部位出了毛病，很可能是其他器官或組織的問題。

一位45歲男性最近半年常覺得雙側下肢疼痛及麻脹，因不舒服感覺都來自肢體深部，懷疑可能骨頭問題去骨科門診求診；因神經麻痛，也去看神經內外科；肌肉痠痛問題則看復健科，經過多次西醫各個科別門診就醫，因症狀持續無改善，改轉而向中醫尋求治療及傳統推拿，但都無功而返。

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後來他和親友聊天時，有人建議要考慮是否有血管相關的問題，才來我們醫院門診檢查。

開刀放支架

腳部症狀明顯改善

經過一系列詳細的檢查，發現其實是在骨盆腔中的髂靜脈出現嚴重阻塞的毛病，立即安排微創血管內介入手術做髂靜脈支架置放，術後當下腳部症狀立即明顯改善，讓他直呼不可思議。在經歷半年以上的就醫過程，甚至還差點被當作有精神異常，只差沒有被直接掛身心科門診。

臨床上，髂靜脈阻塞其實是蠻常見的問題。但因它的臨床症狀千變萬化，常會和其他科別的疾病混淆在一起，所以很多患者第一時間都不會去想到是血管問題。

人體的髂靜脈位於骨盆腔深處，它是連結下肢靜脈回流心臟的主要道路，若是血管開始出現狹窄或阻塞，回流血液無法順利流向心臟，就只好改走其他側枝血管，有的甚至會逆流回腳部來，所以回流的血液都會累積在下半身，因此就會開始出現大腿以下脹麻、痠痛、抽筋等症狀，除非是有血栓形成造成肢體持續腫脹現象，否則症狀會在休息躺下時，又開始慢慢緩解。

這樣日復一日的累積，會嚴重影響到日常作息及生活品質，因此有時會讓人感覺生不如死的錯覺，只要起床時間一到，又要開始面臨下肢不舒服的問題。

其實治療的方式不會很麻煩，只要把血管的問題檢查清楚，如果吃藥的效果不彰，就需要考慮做血管介入手術的治療，而且現在已經是走向微創手術的年代，只用針孔的大小的傷口，就可以完全解決病痛。

（作者為國軍高雄總醫院左營分院心臟血管外科主任）

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