▲嬰幼兒出現活力不佳等情況應就醫診療；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／戴盛康）

文／戴盛康

還沒滿月的小棋（化名）因頻繁解血便且體重增加緩慢，讓媽媽很焦急，經過一系列的生理檢查，初步診斷為新生兒肛裂，但住院治療和護理後，解血便的情況仍沒改善，且糞便形狀和住院初期有所差異，疑似牛奶蛋白過敏。

經將部分水解蛋白配方更換為高度水解蛋白配方後，解血便和排便次數有了改善，食慾和進食情況也變好，媽媽才放下一顆忐忑的心。

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牛奶蛋白 嬰幼兒常見食物過敏

據研究報告指出，現階段已知有超過120多種食物會引起食物過敏，牛奶蛋白過敏（Cow Milk Protein Allergy，CMPA）是嬰幼兒最常見的食物過敏之一，但在成人中並不常見。

◎牛奶蛋白過敏是一種對牛奶過敏的疾病，嬰兒的免疫系統會對牛奶中的蛋白質做出反應，導致嬰兒出現過敏症狀，包括：

●皮膚症狀：皮疹、蕁麻疹、乾燥、搔癢或鱗狀皮膚。

●消化系統：腹瀉、嘔吐、便秘和胃食道逆流。

●呼吸系統：吵雜呼吸聲、咳嗽、流鼻涕。

●其他：疲倦、睡眠問題、傷心欲絕的哭鬧等。

臨床上診斷，首先會檢查寶寶並詢問家族病史和注意到的任何症狀，包括呼吸道和腸胃道。如果懷疑牛奶蛋白過敏，可進行特定的過敏測試以確認診斷，包括血液測試、皮膚點刺測試或貼片測試。

另一診斷的最佳方法可通過剔除飲食（elimination diet），先從寶寶的飲食中消除牛奶蛋白，然後進行再進食挑戰。如果寶寶對牛奶蛋白有過敏反應，可能會在開始剔除飲食後很快症狀改善，大多數症狀會在2-4週內消失，所有的症狀也會在6週內完全消失。

如果症狀有所改善，建議在寶寶的飲食中先少量加入牛奶蛋白，以觀察症狀是否再次出現，得以真正確定診斷。

▲醫師診斷時，會檢查寶寶的狀況，並詢問家族病史和注意到的任何症狀，包括呼吸道和腸胃道；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／戴盛康）

諮詢醫師 尋求診斷和治療方針

由於部分水解配方奶粉主要於預防過敏體質的嬰幼兒，若是已經出現明顯牛奶蛋白過敏症狀的病人，則需要更換以更小蛋白分子的高度水解配方治療為主，才能達到治本的效果。

建議家長們，如果懷疑寶寶可能對牛奶蛋白過敏，請諮詢醫師尋求診斷和治療方針，切勿自己為寶寶嘗試各種不同配方牛奶的飲食，以免誤了寶寶健康。

（作者為彰化秀傳紀念醫院小兒科主治醫師）

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