長期側頭看電視 小心罹患胸鎖乳突肌症候群

▲患者經觸診發現罹患胸鎖乳突肌症候群（箭頭所指處）。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名40歲男性就醫時表示，左側頸部喉嚨下方悶痛3天了，只要頭向右轉，該處會更痛。很擔心染疫，幸好快篩COVID-19結果為陰性，咽喉檢查正常。但我一觸壓他的甲狀腺左邊的頸部肌肉，他感到疼痛。

他說，這兩個月防疫期間，都窩在家裡跟家人一起看電視，由於客廳位置有限，他習慣坐在側面，頭向右轉盯著電視，發病前一天就是追劇到深夜。

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該患者原來是罹患了胸鎖乳突肌症候群，又稱為小提琴家頸部症候群（violinist neck syndrome）。胸鎖乳突肌的肌肉很厚，在頸部相當明顯，特別是瘦子，上段端點連接頭顱骨顳骨乳突部（在耳朵後下方摸起來硬硬的凸起處），下段端點共有兩個，分別連接胸骨柄與鎖骨內側。只有一側肌肉收縮時，頭顱及頸椎會向另一側旋轉；兩側肌肉同時收縮時，頸椎向前彎曲，頭部下垂（點頭動作）。

倘若因為工作，例如拉小提琴，必須長時間保持頭向一側轉，下巴用力夾住樂器，久而久之，一側胸鎖乳突肌使用過度，乳酸堆積產生疼痛。此病嚴重時，該肌肉痙攣鼔起，很像是頸部淋巴節或甲狀腺腫大，兩側肌肉肌膜所接收到的本體感覺不同，感覺訊息傳進大腦後，會誤認頭部正在傾斜或身體正在轉動，進而感到暈眩。

另外，疼痛訊號不斷地經由頸神經叢，從第2及第3頸椎神經根傳入脊髓，干擾三叉神經脊髓路徑核，就會藉由三叉神經血管炎性反應，誘發偏頭痛；或者，疼痛訊號向上傳入腦幹後，通過內側蹄系時，干擾外側蹄系內的聽覺神經路徑，患者就會聽見沒有固定頻率或方位的聲響，彷彿身處密閉空間時的環境共鳴聲，稱為頸部體感覺性耳鳴。

治療此病，建議口服止痛消炎藥或肌肉鬆弛劑，局部熱敷、牽引或經皮電刺激等物理治療策略也會有幫助。

最重要的是，要矯正頸部不良姿勢，避免長時間低頭使用手機／平板或不當轉頭姿勢看電視。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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