▲圖1：按壓測試。（照片提供／顏俊安）

文／顏俊安

張先生平日熱愛健身，尤其是伏地挺身或推舉槓鈴，一日重訓後，忽然覺得手腕相當疼痛，甚至連扭毛巾或轉喇叭鎖都有困難。經過復健科醫師檢查，發現他是三角纖維軟骨複合體損傷（TFCC injury）。

三角纖維軟骨複合體損傷 扭毛巾都難

三角纖維軟骨複合體位在手腕尺側（小指側），連結手掌與手腕，是由遠端橈尺骨韌帶、三角韌帶軟骨、尺側伸腕肌腱鞘、類半月板軟骨、尺側副韌帶等組成的複合性結構。

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◎三角纖維軟骨複合體的主要的功能：

●當前臂與手腕旋轉時（如轉門鎖）提供遠端橈尺關節穩定。

●緩衝並傳導腕部壓力。

受傷的原因多為手腕過度伸展且手掌出力下壓（例如跌倒或伏地挺身）所造成，或是手腕反覆出力所導致的慢性損傷。常見症狀是手腕尺側的痠痛，當前臂轉動或手腕往尺側彎曲時，會引發疼痛，有時還會合併手腕不穩定的感覺。

◎自我檢測兩個方式：

●按壓測試：可按壓尺骨凹窩處 （圖1綠點處），如果有損傷會有疼痛感。

●壓力測試：坐在椅子上，試著用雙手把自己撐起，如果有損傷，手腕尺側也會有疼痛感（圖2）。

▲圖2：壓力測試。（照片提供／顏俊安）

重訓損傷 後續復健治療相當重要

◎復健治療

一旦發生損傷，後續治療相當重要，復健科一般會使用電療、雷射、關節徒手復位等物理治療方式，或者是關節內注射治療，如：增生療法，都有不錯的效果。

如果急性期出現紅腫、疼痛也可能使用冰敷或消炎藥物。由於必須減少手腕使用量，讓受傷部位充分休息，必要時可配戴副木。

休養6週後，可開始進行牽拉伸展運動與肌力訓練，並應檢視動作模式，避免不良的動作導致三角纖維軟骨複合體再次受傷。

但如果成效不佳，仍有關節不穩定或疼痛的情形，則須考慮關節鏡手術。

（作者為衛生福利部金門醫院職能治療師）

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