▲醫師正在診療患者；圖為情境照，圖中患者與本文無關。
（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

一名50歲男性在某次感冒過後，每晚只要睡到半夜，頭頂就會抽痛，醒來後，噁心嘔吐，視力模糊，很難再繼續入睡；鼻腔後方會卡卡緊緊的，彷彿有東西黏住，擤也擤不出來。病症持續了半年，天天睡眠不足，即便服用安眠藥，還是會在半夜醒來，得服用止痛藥。

原本以為腦部長腫瘤，接受過電腦斷層及核磁共振檢查，並無異常發現。就醫時，我發現他的鼻咽部位黏膜隆起，相當地紅腫，對鼻咽分泌物進行化驗後，pH值偏低。

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該患者其實是罹患了胃酸逆流性鼻咽炎，衍生偏頭痛，名符其實的胃酸逆流性頭痛症候群。

正常人只要平躺，就會有胃酸依著食道的毛細現象，從胃部蔓延到鼻咽，鼻咽黏膜上覆蓋著一層纖毛黏液毯，可以抵抗胃酸。如果因為病毒感染，破壞了黏膜固有的保護，就會因胃酸逆流而受傷，更加難以復原，形成了惡性循環，不僅覺得刺激，感覺訊息還會經由三叉神經末梢傳進腦幹，啟動三叉神經血管炎性機制，引發偏頭痛。

會在半夜發作的頭痛，可能是腦部腫瘤、睡眠呼吸中止症、腦出血、腦膿瘍、動脈瘤或動脈炎所致，不可輕忽，若已排除上述因素，會建議在睡前服用止痛藥或飲用一杯咖啡，但對於有胃潰瘍者，就必須斟酌劑量。

睡前喝100毫升水 稀釋胃酸

若確定是胃酸逆流所致，建議晚餐到睡眠應間隔至少4小時，以免胃酸還在分泌時大量逆流到鼻咽；另外，睡前飲用100毫升清水，稀釋胃酸；服用鹽類制酸劑（氧化鎂、氧化鋁或碳酸鈉），中和胃酸；向右側臥，排空胃酸。

該患者在接受醫囑治療後，當日晚上起，頭痛就不再發作，可以一覺到天亮；後來，鼻咽隆起處切片檢查無異常發現。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

▲鼻咽內視鏡檢查顯示中央隆起，並且紅腫。（照片提供／陳登郎）

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