中醫辨證論治 緩解惱人「酷酷嗽」

▲咳嗽者可多按壓足三里穴。（照片提供／高晧宇）

文／高晧宇

陳先生平常喜歡喝冰水，抱怨自己總在換季時容易咳嗽且伴有鼻涕、並在晚上躺下去就會開始咳嗽，自覺自己睡眠品質下降，並無法專注在隔天的工作。但在服用中藥一陣子後，咳嗽緩解許多，又能專注在手邊的工作了！

「做醫生驚治嗽、土水師驚抓漏！」咳嗽原因五花八門，先需排除使用血管收縮酶抑制劑來治療高血壓造成的乾咳。除此之外許多人為鼻涕倒流所造成，容易有鼻涕倒流感、或伴隨鼻塞流鼻涕，可能平素則有過敏性鼻炎或非過敏性鼻炎，或是在感冒後造成之細菌性鼻炎。

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中醫屬鼻鼽之範圍，治療則需辨證論治。若是鼻水清晰、天冷加重者，則以溫陽補氣細辛、肉蓯蓉和乾薑等溫陽藥物；若伴隨精神差、食慾不振、容易感冒、脈細弱者，可給予玉屏風散、補中益氣湯、四君子湯；若伴隨流膿、黃鼻涕或鼻竇發炎者，可給予白芷、薄荷、龍膽草、魚腥草等藥物。

若咳嗽會有喘鳴聲者，則與氣喘較有相關。中醫可依照寒熱治療，若咳逆氣喘、發熱而渴、苔黃脈滑數，屬於熱者，可以麻杏石甘湯來宣肺瀉熱；若是平素容易過敏氣喘，且因季節變化而感冒、汗出且脈弱者，可給予桂枝加厚朴杏仁；若是痰清晰、好咳、稍有水腫、脈緊者，可使用小青龍湯來溫肺化飲。

若咳嗽有酸水倒流、胸口灼熱、想清喉嚨或聲音沙啞者，可考慮是否為胃食道逆流。若平素吃很多冰品、容易覺得脹氣胃寒者，可以使用安中散來溫胃；若容易飢餓、口乾舌燥想喝冰品者，可以給予黃連、石膏等清胃熱之藥物；若壓力大者則需疏肝和胃。此外需要避免大吃大喝、肥胖者須減重。

咳嗽雖困擾，但若規律服藥且願意調整生活作息，必定能不再酷酷嗽！

（作者為馬偕醫院中醫部內科主治醫師）

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