▲醫師提醒，錯誤的傷口護理不但容易留疤，也怕引發蜂窩性組織炎；示意圖。
（照片提供／羅文鍵）

文／羅文鍵

21歲小薇騎機車準備熄火時，右小腿不慎被排氣管「吻」到，造成嚴重燙傷，因擔心留疤，便用優碘、人工皮等敷料緩解疼痛，沒想到過了兩個禮拜傷口潰爛感染，至門診透過整合性傷口照護計畫治療，約4週順利恢復。

小薇因為擔心使用紗布換藥，會使紗布黏在傷口上，聽聞使用人工皮比較不會留疤，便用優碘消毒傷口後，貼上人工皮，且一看到傷口出現濕濕黏黏的狀態，便重複上述動作，卻造成傷口潰爛，所幸透過門診清創手術、負壓傷口治療、再生醫學材料等方式治療後，不但不需因開刀植皮增加一道傷口，也讓傷口順利癒合。

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受傷當下用生理食鹽水沖洗傷口

錯誤的傷口護理不但容易留疤，嚴重時恐引發蜂窩性組織炎，甚至可能引起敗血症致命。在受傷第一時間，簡單又有效的傷口處理方式為使用生理食鹽水沖洗傷口即可。傳統使用優碘消毒雖可達到殺菌的效果，但優碘會破壞正常肉芽組織，減少白血球活性、減低皮膚細胞的再生能力，進而造成皮膚的傷害，而延遲傷口癒合。若有消毒的需求，建議選用醫療用的次氯酸水。

▲患者的小腿經治療後，傷口癒合。（照片提供／羅文鍵）

人工皮 僅適用乾淨淺層傷口

此外，雖然人工皮為封閉性敷料，可以有效將傷口完全與外界隔絕，大幅降低傷口二度傷害，不易結痂，但受限於人工皮吸附滲液的能力，僅適用於低滲液的乾淨淺層乾淨傷口、小範圍燙傷、雷射等情況，若是嚴重燙傷、大型傷口、深度傷口、感染性傷口，或是傷口周圍皮膚較脆弱的老人家，幾乎不適合使用人工皮。

人工皮容易讓傷口浸潤過於潮濕，除了使得傷口癒合變慢之外，還可能導致細菌感染。

清創手術主要是去除感染壞死組織、傷口上一層黃灰色薄薄的膜狀物，以及老化細胞，以促進傷口癒合，因小薇傷口的壞死組織過多，必須透過清創手術清除不潔傷口異物，才能控制感染及促進癒合。

負壓傷口治療是運用特殊敷料覆蓋在傷口上，利用負壓的原理，讓開放性傷口變成受控制真空密閉式環境，有助於加速血液流動，增進健康肉芽組織生長，也能減少細菌繁殖，協助排出傷口滲液和細菌，並可減少患者換藥痛苦，降低感染風險。

提醒民眾，許多舊有傷口照護方式已經不適用，包括換藥塗優碘、燙傷水泡使用人工皮、傷口使用抗生素藥膏等，必須建立正確傷口處理觀念，並即時赴醫尋求協助，才能加速傷口癒合。

（作者為台中輔信安和診所院長）

▲羅文鍵醫師替患者換藥；示意圖。（照片提供／羅文鍵）

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