▲影像檢查顯示，患者的右上肺有分化不良的肺腺癌。（記者陳建志翻攝）

記者陳建志／台中報導

45歲周姓油漆工菸齡達30年，平時有乾咳的狀況，近來發現痰中帶血，還出現後背痛，體重更是兩個月暴瘦10多公斤，趕緊就醫檢查，確診為分化不良的肺腺癌，醫療團隊討論後，決定先以好神刀縮小腫瘤，再以手術切除，術後腫瘤幾乎連根拔除，目前穩定復健，恢復中。

精準縮小癌細胞 連根拔除

亞大醫院放射腫瘤科醫師鍾娜娜表示，患者日前發現咳出的痰帶血且顏色變深紅色，心覺不妙趕緊就醫，檢查後發現右上肺有一顆6公分及1.2公分的腫瘤，切片化驗後證實為分化不良的肺腺癌，已經是肺癌第三期，腫瘤不僅侵犯右側肺門及右側支氣管，更把鄰近右側肺動脈上枝整個包埋住。

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因腫瘤位置棘手，若直接手術切除腫瘤，容易造成大出血風險，病理基因檢測也顯示不適合採取標靶或最新的免疫治療，在醫療團隊評估下，決定採用前導式同步化學治療合併放射治療，先縮小腫瘤體積，確認腫瘤與肺動脈及支氣管重要構造分離後，再進行手術切除。

鍾娜娜指出，患者採取低分次的放射治療模式，減少放射治療次數，但每次給予相對高的放射劑量，經使用好神刀治療，能精準確認腫瘤位置，減少周邊鄰近正常器官受到不必要的輻射劑量，減少副作用產生，患者在進行18次療程後，血痰以及背痛狀況逐漸好轉。

患者經上述治療後，腫瘤已明顯縮小，再由胸腔外科進行胸腔鏡肺葉切除及淋巴廓清手術，病理組織檢查發現，腫瘤外層經過化放療後已經纖維化，裡面幾乎呈現爛泥狀的壞死殘渣，真正殘存有活性的癌細胞只剩下0.8公分，血管及支氣管也都沒發現腫瘤，一舉將腫瘤連根拔除。

鍾娜娜提醒，治療肺癌須由多專科團隊合作，包括胸腔內外科、放射腫瘤科、復健科等，為病人量身打造最佳的治療計畫，才能達到最好的效果，患者治療後恢復良好，目前安排心肺功能復健治療，預期很快就能返回職場工作。

▲鍾娜娜醫師提醒，治療肺癌須由多專科團隊合作，量身打造最佳的治療計畫，才能達到最好的效果。
（記者陳建志攝）

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