臉麻嘴斜 腮腺腫瘤作怪

▲陳俊志醫師說明患者的影像檢查結果。（照片提供／陳俊志）

文／陳俊志

65歲的吳先生是個菸齡超過30年的老菸槍，5年前發現耳下有一顆雞蛋大的腫塊。起初只有輕微壓痛，所以不以為意。近半年來，耳下腫塊越長越大，因為臉麻嘴斜先到神經科求診，經過2週藥物治療無效，轉診至耳鼻喉科。

我發現吳先生不僅顏面神經麻痺，且腫瘤已侵犯至頸部，懷疑有惡性的可能，因此安排至放射診斷科做電腦斷層掃描，證實有一個超過6公分的巨大腮腺腫瘤壓迫顏面神經，建議手術切除腫瘤，術中輔以顏面神經監測器及神經修復敷料，術後恢復正常外觀，臉麻嘴斜症狀也逐漸改善。

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▲患者的巨大腮腺腫瘤約6公分大壓迫顏面神經。（照片提供／陳俊志）

腮腺是人體中最大的唾液腺，位於耳垂下方（俗稱耳下腺），如果受到病毒感染，會發炎腫大，就是台語說的『豬頭皮』。大部分的感染經過藥物治療，約2-3週可以治癒，但是如果腫塊持續腫大超過一個月、顏面壓痛、臉麻甚至嘴歪，就要小心是腮腺長了腫瘤！

8成良性 未來也可能轉惡性

腮腺腫瘤常見於肥胖、長期吸菸的男性，但近年來也發現不少未吸菸的女性案例，可能和飲食西化、過度攝取高熱量飲食或代謝症候群等疾病相關。

腮腺腫瘤大部分是良性（約佔80%），惡性佔20%，但即使是良性的腮腺腫瘤，未來也有10-25%的機率會變成惡性。若耳下腫瘤快速增大、質地變堅硬且無法移動、局部壓痛、皮膚潰爛久不癒合、顏面神經麻痺等症狀，均是惡性化的特徵。腮腺腫瘤手術複雜度高，即使是良性腫瘤也會隨時間越長越大，過大的腫瘤會增加手術困難度，傷及顏面神經的機率也增高。

輔以神經監測器 提升手術精準

目前術中輔以顏面神經監測器及使用神經修復敷料，可以提升手術精準度，減少神經受損，但還是建議儘早手術，以免產生嘴角無力流口水、眼睛無法閉合等後遺症。

（作者為中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主治醫師）

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