▲個案懷疑同事說自己壞話，監視自己；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／蕭銘鴻）

文／蕭銘鴻

24歲的阿國（化名）大學畢業後，服完兵役退伍，接著上班工作。一年多來，卻出現懷疑他人監視自己、不與人接觸、自言自語等狀況，甚至發生衝突，先後進出精神科急性病房，卻又沒病識感、不服藥，思覺失調症的病情反覆發作，家人十分困擾，給予精神科長效針劑使用後，才穩定狀況，回到工作領域。

阿國在一年多前開始覺得同事、鄰居都針對自己，說自己壞話，監視著自己的一舉一動；他也開始變得比較少接觸他人，常躲在房間自言自語；其後因為無法專注工作，表現下滑而遭辭退，之後變得更不活動，也不喜歡洗澡。

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家人帶來門診求治，安排急性病房住院治療後，於改善返家，也可以開始新的工作。但出院後，阿國認為自己已經痊癒，不願意再服藥治療，一段時間後又再度覺得同事、鄰居針對自己，進而和鄰居發生爭執，又再度被帶到急性病房住院治療。出院後阿國隨即拒絕服藥，並和鄰居發生更嚴重的衝突，一個月內又再度回到急性病房住院。

阿國罹患了思覺失調症，而多數精神疾病或是情緒障礙，近年的醫學研究顯示，與遺傳、腦內荷爾蒙、神經物質等相關，為生理性的疾病，並非只是一般人單純認為的心理因素；研究也顯示，最佳的治療方式為規律服用藥物。

每2週或一個月回門診打一劑

約97%的思覺失調症患者和阿國一樣，認為自己沒有病，缺乏病識感，不想被貼上精神病人的標籤，因此不願意服藥，導致病情一再反覆發作。和阿國的家屬討論後，使用精神科長效針劑，每2週或一個月回門診時注射一劑，之後症狀穩定，幾個月後已經可在新公司穩定上班。

長效針劑讓藥物在體內緩慢釋放，穩定藥物濃度，對於排斥天天吃藥或常忘了服藥的精神病患者是可以考慮的選擇，而且經醫師評估後若符合適應症，即可健保給付。

經評估符適應症可健保給付

阿國是一個重返社會的成功病例，對精神病患者及家人而言，可以當成一個與醫師討論的參考病例。

（作者為衛生福利部彰化醫院精神科醫師）

▲對於缺乏病識感的思覺失調症患者，使用精神科長效針劑是趨勢。（照片提供／蕭銘鴻）

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