▲圖1：尾椎神經阻斷治療。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

尾椎痛是一種難以啟齒的疼痛，病人的表現是無法長時間坐穩或坐在硬質地的椅子，常要變換坐姿，也無法承受機車與腳踏車的座位，甚至輕微碰觸就會不舒服。

造成尾椎疼痛的原因有很多，大部分與跌坐在地有關，需要藉助X光評估是否有骨折、薦椎尾椎骨錯位、尾椎角度過度前彎等狀況，再評估予以治療。

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楚小姐某次騎車經過路面坑洞時，曾彈跳後撞擊椅背，誘發了長達半年的尾椎疼痛。這讓她的生活品質很差，無法久坐、騎車，甚至連平躺床上或進行瑜伽運動都不行，遂來門診求治。

復健科醫師視診發現她的尾椎突出，有明顯壓痛，但沒有合併解尿、解便困難。X光發現有陳舊的尾椎骨折，經討論後由醫師執行超音波導引尾椎神經阻斷治療（圖1），並配合復健與臀肌放鬆，改變坐姿以減少尾椎壓迫，疼痛便大大改善。

尾椎位於整個脊椎最尾端，由3-5個骨頭所組成。其表面包覆許多纖維結締組織，是提供骨盆底肌群固定與懸吊的重要結構。若外傷撞擊引起骨折或組織腫脹，急性期可以藉由相對休息、使用甜甜圈坐墊來減少刺激，也可以執行超音波導引尾椎神經阻斷治療，直接抑制疼痛。

倘若2-3個月骨折處癒合後，仍然感到尾椎疼痛，也能使用導引注射來放鬆筋膜。

若是骨盆底肌、臀大肌持續緊繃，可以配合熱敷、電療、雷射等物理儀器治療，再採用適度的拉筋動作來緩和症狀。

每30分鐘調整坐姿 減少「後傾」

患者應該注意坐姿，提醒自己不要坐太硬的椅子，每30分鐘調整屁股受壓位置，暫勿騎車或騎車行經顛簸路面。

此外要減少「後傾」的坐姿，因為這種癱軟的動作會增加尾椎承重，會加劇症狀。

慢性期可練凱格爾運動、提臀動作

慢性期可以練習凱格爾運動或提臀動作（圖2），病患雙腳併攏、腳尖夾角30-45度，夾臀後，腳跟離地來訓練骨盆底肌群，以減少尾椎不當拉扯而疼痛。

（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、 順新復健科診所院長）

▲圖2：簡易式凱格爾運動。（照片提供／徐幼鈞）

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