糖尿病阿嬤傷口久未癒合 險些截肢

▲糖尿病患要特別留心周邊動脈疾病；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片來源：shutterstock）

文／郭志東

88歲的楊奶奶，罹患糖尿病多年，最近一個月，腳趾頭出現一個傷口，久久未能癒合。內分泌新陳代謝科醫師發現後，安排了下肢的動脈超音波，檢查結果為周邊動脈疾病，小腿的其中一條血管全阻塞。後來楊奶奶轉介至心血管中心進一步評估並安排介入治療後，傷口得以癒合，避免截肢風險。

周邊動脈疾病小腿一血管全阻塞

周邊動脈疾病是指由膽固醇和脂肪組成的斑塊在動脈壁上積聚。「周邊」是指它在你的心臟或大腦區域以外的血管中形成，大多指腹部和四肢的血管。當這些動脈變窄時，血液流向身體這些部位的速度就會減慢或停止。最可怕的是，血管阻塞時可能根本感覺不到任何症狀，而在受感染的部位可能會感到疼痛。

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◎糖尿病會增加罹患周邊動脈疾病的風險，當中的原因有很多，有4點需注意：

●這些病人都會處於發炎狀態，使體內某些蛋白質的水平會上升，這些蛋白質會增加罹患周邊動脈疾病的風險。

●糖尿病會影響血管內壁，使得血管沒有柔韌性來幫助血液順暢流動。

●糖尿病會使血小板更頻繁地聚集在一起，造成血液凝結，這加快了導致周邊動脈疾病的進程。

●胰島素抗性：糖尿病意味著身體不能對胰島素做出正確的反應，破壞了進出血管的化學物質之間的平衡，使這些細胞不能正常工作，增加患病機率。

約有20-30%的周邊動脈疾病患者同時患有糖尿病，因為有些人沒有症狀，使得實際數字可能更高。糖尿病不僅會增加患周邊動脈疾病的風險，還會使症狀惡化，使病情加重。雖然有些危險因子是不能改變的，包括年齡、糖尿病發病時間、是否有神經損傷、相關周邊動脈疾病或心臟病家族史。但其他一些可控的危險因子是可以避開的，包括過度肥胖、缺乏運動、吸菸、血壓和血脂控制不良等。

傷口難癒合或跛行應速就醫檢查

如何面對糖尿病併發症？如果發現走路出現跛行，或傷口很久都未能癒合，應該諮詢內分泌新陳代謝科醫師，是否需要安排相關的血管檢查，以儘早診斷並加以治療。

（作者為國泰綜合醫院心血管中心醫師）

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