「歪嘴風」半臉癱 針灸還原對稱顏面

▲圖1：患者的右眼無法閉合，人中歪斜偏移，一年後右眼閉合完全。（照片提供／周瑋玲）

文／周瑋玲

一名女患者在2-3個月前，右面頰突然癱軟無力，右眼閉合困難，雙側法令紋不對稱，右臉頰頰肌無法提起、鼓起，吃東西會咬到面頰肌肉，喝水則會沿著嘴角流出，緊急送至急診檢查，確認腦部無出血或梗阻，研判可能是顏面神經麻痺引起面癱，經類固醇及抗病毒藥物治療，隔2-3個月仍不見好轉，便至中醫門診求診。

聽完她敘述，了解其緊張，擔心樣貌無法恢復，害怕右側臉頰永遠回不來原本對稱狀態，恐懼外出與朋友社交。

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針對其症狀做釐清與觀察，因長期勞累，睡眠品質差，呈現一派氣陰兩虛狀態，顏面神經受感染後神經恢復不良，即便一開始常規使用抗病毒藥物及類固醇控制，經2-3個月仍未見大幅改善，右眼無法完全閉合（圖1），面頰肌肉凹陷無力，雙側法令紋歪斜，人中無法置正，反而受到健康側肌力拉扯往左側偏移，角度明顯歪斜（圖2），在日常中吃飯、說話、喝水等都極度吃力。

▲圖2：患者的右側面肌頰肉無力，法令紋部不對稱，人中歪斜，一年後恢復良好。（照片提供／周瑋玲）

數次傳統針灸治療，針對其氣滯瘀阻經絡做疏通，打開瘀阻的經脈，讓氣血重新敷布至面部陽明經脈，經過2-3週治療，她的右側面頰肌肉漸漸有力，氣血灌盈面部陽明經脈後循行改善許多，雙側不對稱逐漸轉為對稱，右眼皮可漸漸蓋上，越來越有自信往外從事社交活動了。

近期因為疫情關係，回診中斷，一年後再回診，面頰幾乎恢復至完全正常情況。

顏面神經麻痺多為病毒感染

顏面神經麻痺好發在疲累、熬夜、免疫力低下，大部分是受病毒感染所致，常是一邊臉突然不舒服，一天之內就完全麻痺，有些病人沒有自覺，要到上班後才由朋友告知。此病雖然常見但預後還不錯，約有85%在3個月內會自然復原，但有10%會留下後遺症或復原不全，5%幾乎不能復原。黃金治療時間是症狀出現7天內，神經組織還沒退化前就要趕快治療，比較不會落入不好的15%內。

掌握7天黃金治療期

用高劑量類固醇約10天，若能加入抗病毒藥物acyclovir效果更好，年輕好得快、完全復原機會大。黃金期約3週，若復原不佳，可能會出現吃東西時滴下眼淚來。

早期若能搭配傳統針灸治療，幫助面部經絡氣血津液恢復，神經修復完全，恢復水嫩漂亮的面頰。

（作者為基隆長庚暨台中大里仁愛醫院中醫科主治醫師）

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