▲膀胱癌侵犯周圍組織（箭頭處）。（台北慈濟醫院提供）

記者翁聿煌／新北報導

57歲的柯先生幾個月前因無痛性血尿而就醫，確診為局部侵犯性膀胱腺癌，雖然標準治療是全膀胱切除手術，但柯先生希望保留膀胱的功能，以傳統手術切除部分膀胱與腫瘤，但術後報告指出膀胱仍有殘存的癌細胞，若不徹底切除恐再惡化，柯先生轉往台北慈濟醫院，泌尿科醫師游智欽透過達文西手術替他摘除膀胱，再截取部分小腸重建新的膀胱。

游智欽表示，最常見的膀胱癌是泌尿上皮癌，金屬染劑、含砷的地下水都是誘發的主因，抽菸也會增加4倍的罹癌風險，膀胱癌不論組織為何種型態，局部侵犯性膀胱癌的治療標準就是切除整個膀胱，以免癌細胞殘存。

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他指出，侵犯性膀胱癌代表至少是第2期癌症，只有極少數的病人適合部分切除，主要還是以根除手術為主，在早期或身體狀況較差的病人也可以選擇電療加化療，但此類病患仍有1/3因癌細胞控制不佳擴散，最後還是需要手術。

游智欽說，膀胱與周邊淋巴完整切除後，再截取部分小腸，剖開後塑成球形，縫到原本膀胱的位置上，以取代原有的膀胱，就是所謂的「新膀胱重建」，尿道跟新膀胱的接口極小，用傳統方式重建是考驗醫師的眼力，腹腔鏡則是考驗技術，如果沒縫好，可能在術後造成漏尿或因沾黏造成尿道狹窄、發炎。

▲病患手術後的新膀胱。
（台北慈濟醫院提供）

達文西微創術出血減半 併發症低

游智欽因此選擇達文西手術系統，先在腹腔周圍開6個微創小洞，伸入器械進行膀胱與淋巴切除術，再於下腹部開一個6公分的切口，取出膀胱和淋巴，最後縫上用小腸做的新膀胱，這不但出血量比傳統手術減少一半以上，疼痛感與術後併發症也大幅降低，有助於術後恢復。

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