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加藥控制或強化飲食 即早穩糖保健康
▲糖尿病患應確實掌握自己的血糖，並且控制達標，以免傷身；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片來源：shutterstock）
文／余宜叡
60多歲的花女士，糖尿病已經15年了。這次來健檢中心聆聽健檢報告解說。醫師發現她的糖化血色素為7.3%；查詢雲端檢驗報告，上次她的糖化血色素是7.7%。
醫師向花女士衛教血糖達標的重要性，花女士說：「糖尿病主治醫師也建議我要加一些藥物，但我害怕加藥後，藥物就回不去，而且會越加越重，最後就沒藥可加…。因此每次回診，我都婉拒主治醫師的藥物調整建議，如此已經1年了。」
類似事件也發生在50多歲，糖尿病已5年的何先生身上。他最近一次回診的糖化血色素為7.6%，醫師建議藥物加量，血糖更穩，他表示：「血糖藥越吃越重，不是很傷身體嗎？」
高血糖造成大小血管病變
其實血糖沒有達標，更傷身。根據最近的UKPDS88追蹤研究（此為英國前瞻性糖尿病研究UKPDS後續追蹤的研究），糖化血色素降於7%的時間越遲，或血糖超標越多，會增加整體致死率與心肌梗塞發生率；而高血糖會造成全身大小血管病變，影響後續產生更多併發症，實有必要儘早穩糖達標。
▲圖1：糖化血色素大於7%的患者，加藥的速度相對較快。（照片提供／余宜叡）
攝取適量醣類 持續性運動
此外，已有研究指出，糖化血色素大於7%的患者，加藥的速度相對會快於達標的患者（圖1）。臨床上，只要加藥的利大於弊，醫師就會建議調整藥物，為了就是讓糖化血色素降於7%。
若擔心加藥問題，其實患者也可選擇強化飲食或運動的介入，藉由營養諮詢，學習不餓肚子，攝取適量醣類（圖2）；選擇合適足量且可持續執行的運動（圖3），建議運動頻率維持一週5次以上，每次20-30分鐘的運動，以上都能提高血糖在正常範圍內的比例。
▲圖2：學習攝取適量醣類，飲食穩糖。（照片提供／余宜叡）
▲圖3，選擇足量且可持續的運動，運動穩糖。
（照片提供／余宜叡）
花女士評估自身飲食與運動的改善程度有限，同意加藥穩糖；何先生則是選擇營養介入，向營養師學習減少血糖大起大落的飲食方式，3個月後，花女士和何先生的血糖分別都達標，也減少了後續糖尿病併發症的發生機率與加藥速度。
（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）
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