▲上腸繫膜動脈（SMA）與上腸繫膜靜脈（SMV）相對位置異常。（照片提供／蕭相如）

文／蕭相如

7歲大的高同學是一名活潑的男孩。過去一年，他大約每兩個月就會肚子痛，持續約5到7天，就醫多次，依然找不出問題所在。這一次他又因為腹痛嘔吐兩天至其他醫院就醫。

醫師很快給予靜脈輸液與進行血液生化檢查，都沒有異常，之後的電腦斷層卻顯示他的上腸繫膜動脈與靜脈相對位置異常（如圖），因而懷疑腸道轉位不全，於是轉到本院治療。

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轉至本院後，小兒外科醫師進行剖腹手術，術中發現他有腸道轉位不全導致中腸扭轉，於是幫他把腸子轉回來，恢復腸道的暢通。術中也發現他腸沾黏很厲害，說明了他為什麼過去一年腹痛會這麼嚴重。4天後，他就順利出院了，出院診斷為中腸扭轉。

腸道轉位不全是一種先天性的胚胎發育缺陷，大約500人中有一人。腸道轉位不全會造成腸道位置發生變異和腸繫膜附著不全，這種不穩定的結構可能會導致造成中腸扭轉，進而造成腸道缺血壞死。絕大部分這種先天性的疾病是在新生兒及嬰幼兒期發現，但是任何年紀都可能發生。手術為唯一的治療方式。

在此呼籲，造成學童腹痛的原因非常多，從自己就會好到有致命的危險都有可能。仔細觀察症狀與適時就醫，安排適當的檢查，是找出原因的關鍵。

（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）

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