▲圖1：類固醇注射。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

黃太太最近發覺左外側髖部疼痛，一碰就痛，睡覺時不小心側睡壓到還會痛醒。白天行走一段距離或上下樓梯時疼痛會加劇，雖然自己採取冰敷和口服消炎藥物使用，卻未能緩解症狀，因而到復健科門診就醫。

急性期以類固醇注射治療

X光檢查沒有明顯異常發現後，醫師於疼痛處以軟組織超音波檢查，發現她的髂脛束與臀中肌肌腱之間有明顯滑囊增厚，臀中肌與臀小肌肌腱雖正常，但於著骨點處已出現骨刺增生，故診斷為股骨大轉子滑囊炎。病人接受超音波導引下的類固醇注射治療後（圖1），疼痛快速緩解。

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股骨大轉子滑囊位於臀大肌、髂脛束與臀中肌肌腱之間，作用是讓上、下層的組織互相地滑動平順。若因為髂脛束緊繃、臀外展肌無力或是反覆長時間彎伸髖關節，可導致此滑囊發炎。

症狀是髖外側疼痛並可能往下延伸到膝關節外側，有時伴隨局部彈響聲。若病人是外傷後產生疼痛，則需要相關影像學檢查排除是否有筋膜、肌肉撕裂傷，甚或是扯離性骨折。

大轉子滑囊炎急性期可以類固醇注射治療，並配合髂脛束伸展（圖2）；慢性期需要同時排除是否合併臀中、臀小肌肌腱病變。若合併肌腱病變，則建議給予增生治療於滑囊與肌腱病變之處，並積極強化核心肌群與相關肌肉的訓練。

若有外傷合併大片血腫於髂脛束與擴筋膜區域，則建議病人休息，減少過度拉伸髂脛束和反覆彎伸髖關節，必要時可施行高濃度血小板血漿注射治療，以促進組織修復。

（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、 順新復健科診所院長）

▲圖2：髂脛束伸展。（照片提供／ 徐幼鈞）

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