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不是闌尾炎》腹痛多日掛急診 竟是罕見大網膜梗塞性壞死
▲劉中祥醫師表示，若放著壞死的網膜（紅框處）持續化膿，則可能會造成腹腔內感染。
（台中醫院提供）
記者蘇金鳳／台中報導
一位56歲身材微胖的中年男性，因發燒合併右下腹劇痛數日，檢查發現闌尾有不明顯合併局部發炎症狀，經腹腔鏡手術探查與治療，竟發現罕見的大網膜梗塞性壞死與化膿，醫師緊急切除梗塞的網膜，配合腹腔沖洗及引流，患者術後接受5天的抗生素治療痊癒出院。
台中醫院一般外科醫師劉中祥表示，大網膜梗塞是非常罕見的急性腹痛原因，症狀和闌尾炎及大腸憩室炎類似，起因是網膜缺血性壞死、化膿導致的劇烈腹痛，大網膜梗塞可分為「原發性」及「繼發性」兩類，原發性網膜梗塞的病因與致病機轉尚不明確，但與肥胖有關。
致病機轉不明確 但與肥胖有關
臨床上，肥胖者好發風險較高；繼發性網膜梗塞則可能因為外傷，或是接受過腹部手術造成腹腔沾黏有關。
他說，大網膜梗塞的症狀常與其他腹腔臟器發炎類似，因此診斷上需依賴理學檢查、過去病史，以及高階影像學診斷工具的交叉評估，才能精準鑑別，常規治療會先以抗生素等保守治療為主，若治療效果不盡理想，甚至發生次發性感染，才會透過外科手術切除梗塞網膜，並清除化膿發炎處。
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