▲中年男性陽痿、失眠、疲累，小心是男性更年期；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王志仁）

文／王志仁

52歲的張先生（化名）已婚，身材肥胖挺個啤酒肚，近幾個月來覺得心情低落易怒、勃起功能不再，且容易疲勞、常失眠，在老婆鼓勵下來泌尿科門診，抽血發現雄性素濃度不足，給予補充雄性素後，搭配適度運動減重，症狀逐漸改善。

雄性素濃度不足

雄性素又稱「睪固酮」，男性許多生理功能得靠它才能運作，當濃度不足產生症狀，俗稱「男性更年期」，其實正式的名稱應該叫做「男性性腺低下」。

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男性性腺低下的症狀常見性慾減低、勃起功能變差、情緒低落、失眠、沒有活力、甚至記憶力退化。

造成低睪固酮的主要原因包括老化、慢性病，這類病人常40歲以上且可能已經有子女；只有少部分人是因為特殊疾病或先天問題所導致。

男性性腺低下根據病灶的位置可分為，源自睪丸、下視丘及腦下垂體 、混合型、雄性素作用器官不敏感。

泌尿科醫師會先詳細問診，並且進行身體理學檢查。通常會安排早上空腹抽睪固酮，當睪固酮值低於3.5 ng/ml時，可用來當作診斷「遲發性性腺低下」的依據。同時醫師還常會抽泌乳激素（prolactin）、黃體激素（LH）以及促濾泡激素（FSH），來進一步釐清造成雄性素低下的原因。臨床上會有少數的病人可能意外發現腦部長腦下垂體腫瘤。

補充睪固酮治療

治療方面，主要是補充睪固酮，若有性腺功能低下的症狀、合併輕度勃起功能障礙，第一線治療就可以考慮睪固酮。會建議病人在接受治療前，本身就要改善生活型態、要減肥、甚至治療慢性共病。

補充睪固酮藥物的方式琳瑯滿目，包含鼻噴劑、注射針劑、以及塗抹皮膚的凝膠，臨床醫師會根據病人的狀況給予適合的用法。

值得一提的是，睪固酮治療在性腺功能正常的男性是不具適應症的。

要注意的是，有些狀況不適合接受睪固酮治療，包括有攝護腺癌的病人、仍希望生育的男性、血比容值大於或等於54%、心衰竭控制不佳的病人，這些病人是絕對禁忌症。

（作者為彰化秀傳紀念醫院泌尿科醫師）

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