預防腎結石復發 飲食保養不能少

▲右腎結石最大至4公分（箭頭處）（左圖）：經治療後，順利解決腎結石困擾（右圖）。（照片提供／陳鈺昕）

文／陳鈺昕

38歲李小姐近幾個月總覺後腰不適，原以為是久坐辦公室又照顧小孩勞累造成的肌肉痠痛，不以為意；但日前公司健檢發現她的右側腎臟積水，經轉介至門診檢查後發現，她的腎臟卡了多顆結石，最大的有近4公分。

經評估討論之後，李小姐接受了軟式輸尿管鏡腎內碎石術，1次將多顆石頭擊為粉塵，也解決了腰痛的困擾。

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尿路結石是國人相當常見的疾病，據研究，國內平均每10人中，就有1人被結石所困擾。常見的症狀有腰痛、噁心、嘔吐、血尿，甚至有發燒、畏寒等感染症狀，偏偏也有人無任何不適、或症狀輕微而忽略了其嚴重性。

結石的成因多認為是尿液中所含的晶體物質濃度過高造成離子過飽和析出而成形，其中又以草酸鈣結石最為常見。

◎一般而言，小於0.5公分的結石自行排出的機率高，可採取追蹤觀察的策略。除此之外，腎結石處理方式主要有以下3種：

●體外震波碎石手術：侵犯性最小但1次廓清率僅70-80%，若是雙側腎結石、腎臟合併輸尿管結石、或有多顆或大顆結石等情況，則較不適合此治療方式。此外，X光下無法顯影的石頭，也無法用體外震波來處理。

●經皮腎造瘻碎石手術：優點是能處理鹿角型這類巨大的腎結石，但創傷性大、痛且有大量出血危險，不適合凝血功能異常或服用抗凝血劑的病患，且被破壞的腎臟組織功能也會受損。

●軟式輸尿管鏡碎石手術，又名逆行性軟式輸尿管鏡腎內碎石手術：用可自由彎曲達270度的軟質內視鏡經尿道進入，搜索腎臟的每個角落並在目視下搭配高功率雷射將石頭擊為粉塵，不只無外觀傷口、結石廓清率佳，另外出血少，讓凝血機能異常或者服用抗凝血劑的患者免除體外震波可能造成的腎臟血腫或者經皮腎造瘻碎石大量出血的風險。

▲以雷射方式將結石擊為粉塵。（照片提供／陳鈺昕）

少鹽少高草酸少大魚大肉 多水多蔬果

結石處理完也不是就高枕無憂了，因泌尿道結石的復發率極高，日常飲食上的預防保養也是刻不容緩的，建議患者可採取「3少2多1適量」原則，分別為少鹽、少攝取高草酸飲食、少大魚大肉、多飲水、多吃蔬菜水果、適量鈣質及維他命C的攝取。

另外，搭配規律運動以維持正常體重、以及定期回診追蹤都是預防結石的不二法門。

（作者為馬偕紀念醫院泌尿科醫師）

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