▲重鬱症的主要症狀為憂鬱情緒、興趣降低、缺乏精力等；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

文／林進嘉

66歲已退休的林先生過去個性平和，不太會擔心小事。去年5月國內爆發COVID-19疫情，他原本不太在意，也依政府規劃接種了疫苗。接種後除了第5天發燒外，無其他副作用，還是如往常一樣，每天出去走路、運動。

去年8月時，他發現走路比平常喘，於是去心臟科就醫，結果發現是兩條血管阻塞的冠心症。經心導管與置放支架，心肺功能很快就恢復。但林先生卻開始擔心自己心臟病發作，整天焦慮不安，心臟科醫師開立抗焦慮的藥物也沒有效果。

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話多急躁沒自信 變得不太敢出門

林先生被轉介到精神科初診時，他的話量多且急，非常急躁。一問之下，才知道林先生因為對自己身體沒有信心，慢慢變得不太敢出門，活動變少，整天在家不知道在擔心什麼，也沒什麼興趣，睡眠、胃口不好，體重下降，偶而也會覺得活著沒什麼意思。

臨床上很常見到，焦慮和憂鬱的症狀在同一個人身上出現。到底是焦慮症？還是重鬱症？這是一個值得深思的問題。

●焦慮症的主要症狀包括：持續性莫名的焦慮、擔心，合併坐立不安、心悸、頭痛、易疲倦、注意力不集中、煩躁、肌肉僵硬、睡眠障礙等。

●重鬱症的症狀則為，整天憂鬱情緒、興趣降低、睡眠障礙、胃口下降、缺乏精力、注意力、無用無助無望感、想死念頭等負面思考。

▲焦慮症的主要症狀包括：莫名的焦慮、擔心，合併坐立不安等；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

焦慮症或重鬱症 也可能是共病

焦慮症或重鬱症的鑑別診斷，要看其相關症狀的完整性、以及何者先出現，先符合診斷標準的診斷會優先考慮，如果兩個診斷都符合，則會考慮兩者同時存在（即共病）。

值得一提的是，發病年齡是一個很重要的因素。一般而言，焦慮症的發病年齡較年輕（通常20幾歲），重鬱症發病年齡較晚（40歲左右）。

林先生年輕時從未罹患過焦慮症，5、60歲以後突然變得焦慮起來，而且焦慮的情形也不是原本個性可以解釋的，即使其症狀類似焦慮症診斷，但仍要很小心。此時如果只以焦慮症治療，可能無效，一定要考慮背後隱藏著重鬱症的可能性。家人跟醫師也要仔細觀察、詢問、探討患者憂鬱症的相關症狀，以免延遲醫療。

（作者為奇美醫院精神科主治醫師）

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